早期康复护理对急性脑卒中患者预后影响研究

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1、早期康复护理对急性脑卒中患者预后影响研究【摘要】目的观察早期康复护理治疗对急性脑卒中运动功能，认知功能和日常生活能力及活动(AL的影响。方法将98例患者随机分为观察组和对照组，患者接受常规治疗和神经内科观察组护理为基础，在早期康复护理的后四个星期内对两组患者偏瘫肢体运动功能，认知功能和AL进行了评估。结果4周后两组患者偏瘫肢体运动功能AL得分、迷你精神状态检查(SE之间的得分明显提高，其他各项指标都有所改善，观察组的情况明显优于对照组。结论早期康复治疗的脑中风患者能更好地改善偏瘫肢体运动，认知功能和日常生

2、活及动能力，促进功能恢复，对患者的预后具有良好的效果。【关键词】急性中风；康复护理；早期功能恢复doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.341文章编号：1004-7484(2013-10-5852-011资料与方法1.1一般资料中风是一种常见的脑血管疾病。虽然中风的临床诊断和治疗水平已大大提高，但发病率仍然很高，2008年6月一一2012年9月我院选择收治了98例急性脑卒中风患者，经过康复护理后患者各方面指标符合临床诊断标准，并经过CT脑血管病专家给予了证实。患者在医院

3、发病三次，格拉斯哥评分〉8分，没有明显的心理障碍和意识障碍，运动功能评分IV级及以上。排除了患者严重心、肝、肾疾病和短暂性脑缺血。患者被随机分成两组：其中51例为观察组，包括40名男性和11名女性，40名男性中年龄最大的68岁，平均57.56岁；其中38例脑梗塞，脑出血13例。对照组47例，男35例，女12例，年龄介于45-66岁，平均年龄58.67岁；33例脑梗塞，脑出血14例。两组中的性别、年龄、病程的差异并无统计学意义［1］。1.2方法两组患者均接受神经内科的常规治疗，给予20%甘露醇控制脑水肿及对

4、症支持治疗急性脱水。对患者进行超早期及急性期的传统药物治疗、分阶段对患者恢复早期康复护理，康复组的基础上加强了对照组与常规治疗的患者的对比。增强了两组患者的可比性。超早期治疗：发病的患者的超早期治疗的是疾病治疗成功的关键，密切观察患者的相关状况，如意识，呼吸，瞳孔，血压，脉搏，温度等，加强基础护理，保持肢体功能，即肩关节前屈、外展、伸肘，腕关节背伸小手指伸展或弯曲，腿微曲，髋关节屈曲，踝中间位置转动，定时翻身，更换体位。无论是仰卧位，健侧或患侧卧位，都要坚持仰卧这一原则。在床上运动范围的练习，从大关节开始

5、，协助患者屈伸，保持关节的灵活性，防止关节挛缩和粘连的形成。让病人有要求主动参与运动的想法，让其形成一个强大的思想观念，相信他们可以完成相应的体力活动。打开右侧肢体等做外展、内收、伸、屈曲、内旋、外旋运动的练习。患者的日常活动，要保证每日2-3次，每次20-30min，并配合按摩［2］。从远端到近端，先轻后重，由浅到深，由慢到快。手臂从手指到前臂，肩关节周围慢慢地用红花乙醇按摩。包括推拿、按摩、揉、捏4种方法，并辅助以解拮抗肌肉放松按摩。1.3护理措施1.3.1急性护理（3周后疾病急性期治疗，要有必要的药

6、物和手术治疗，增加营养，增加患者的日常活动，防止关节僵硬，预防压疮，以及下肢深静脉血栓的形成；抑制模式与反射异常姿势矫正。在保持肢体功能位的基础上，如果生命体征稳定，近端向远端肢体按摩，按摩关节运动练习后要进行相应的中度和短期被动屈曲活动。活动的顺序应该是先大关节后小关节，范围从小到大，软硬要合适，循序渐进避免暴力，以免引起软组织损伤，活动以不引起病人疲劳为宜，2-3次，30分钟次。1.3.2早期恢复护理（病后3-5周这一时期的主要任务为AL训练。指导患者进行主动和被动锻炼，提高肢体活动，以促进肢体功能恢

7、复。包括体位转换，平衡练习，上肢和手的功能训练，重量训练和下肢髖关节，膝关节，踝关节屈伸练习和语百培训等，1C，30-60分钟次。1.3.3心理护理护士应关心，体贴，理解，尊重病人使用适当的护理沟通技巧，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。让患者对自己的病情有一个正确的认识。在疾病发生，发展和预后要提高生活质量，并对患者的恢复和康复功能都有所了解。稳定患者的情绪，保证患者要积极配合康复护理。对病人的家庭成员要做的工作，就是让他们了解早期康复护理的重要性和必要性，给病人的物质和道义上的支持和鼓励，保证其康

8、复护理的顺利进2结果四个星期后对两组的康复护理的病人的偏瘫肢体的运动功能、平衡功能和AL。入院前，患者各指标无统计学显著差异（P〉0.05;患者入院4周后，运动功能和AL，Barther指数得到改善，同时发现观察组改善的情况明显优于对照组(P