浅谈基层医院静脉输液安全管理

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1、浅谈基层医院静脉输液安全管理胡顺真（德昌县人民医院大内科四川凉山615500）【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0356-01【摘要】介绍基层医院的输液安全管理，进行规范化操作培训，强调药物知识的培训，严格执行查对制度、巡视制度，及时处理并发症，认真观察药物不良反应，重视输液用具的材质选用，达到病人安全、有效的用药目的。【关键词】静脉输液安全管理药物知识质量控制静脉输液治疗每天占据了护士主要工作的2/3,随着静脉输液导管与穿刺工具的不断发展，静脉药物

2、的不断开发，迄今为止已有1万多种药物用于临床静脉治疗，如何掌握药物特性、保证合理安全的用药，如何合理使用输液工具等就是护理工作者最为关心的话题，在大医院由于人力资源丰富、培训条件好、接受新知识机会多等原因静脉治疗基木能达到规范操作、质量能得到较好的控制。然而在我们基层医院由于人力资源严重不足、工作量大、进修学习机会不多、接受新知识机会少、地方经济落后等原因，静脉输液管理还存在较大的薄弱环节,笔者通过参加华丙医院的两次远程教育学习及自学《静脉输液护理实践指南》，加强了静脉输液安全管理，得到了较好的质量控制，

3、现报告如下。1进行规范化培训1.1组织学习新的静脉穿刺技术新标准，如外周静脉留置针的维护与管理、A-C-L冲封管的金标准、CVC（中心静脉置管）的护理常规等。对我院开展最多的外周静脉留置针注重薄弱环节的培训，要求护士必须掌握脉冲式冲管、正压封管的正规操作[1],肝素帽的规范化包裹、肝素液的正规配制等。1.2加强药物知识的培训。收集木院临床静脉治疗药物说明书并装订成册，以便学习使用。木科定于每周一晨会时间进行10〜15分钟的药物知识学习，护士长不定期抽查护士药物知识的掌握程度，特别抽查药物的不良反应及用药注

4、意事项。1.3加强输液并发症的规范化处理培训。输液并发症分为全身并发症（循环负荷过重、发热反应、空气栓塞、过敏反应），局部并发症（静脉炎、血管闭塞、血栓、导管相关性感染、渗漏/坏死）。在临床中护士最不易重视药物外滲的预防及处理，为了提高护士的重视程度，进行药物外渗的纠纷案例分析讨论、培训血管活性药物外渗后的药物拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、血管加压素垂体等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘汕、地塞米松桔抗。具报道10%GS外渗后都可能造成皮肤坏死，因此科室规定凡是发生液体外渗后无论肢体肿胀范围大小，都必须

5、进行常规硫酸镁湿敷或用拮抗药物湿敷。2科室成立静脉输液安全管理小组，由护士长担任组长，科室质控人员为组员，小组成员每tl对静脉输液治疗进行质量控制。配药、输液、加液体的高峰期做到两人核对床头卡、输液卡、配药卡、腕带，静脉留置针由经验丰富的高年资护士进行评估穿刺，作健康教育，并指导低年资护士进行规范化冲管、封管等操作。护士长每日进行输液治疗安全检查1〜2次，做到及吋发现问题及吋处理。每月定期举行静脉输液存在问题的通报、讨论，并制定整改措施。3严格按照巡视制度进行巡视病房，及时处理输液并发症，观察用药不良反应

6、。规定每日护士在病员输液集中完成后进行分组不间断的巡视病房，巡视人员至少3〜4人，要求巡视时必须做到三检查、两观察。三观察：检查每位病员肢体穿刺部位是否肿胀、发红、疼痛、有无药物外渗；检查药物输注的速度是杏合适；检查特殊用药是否悬挂警示牌。两观察：观察药物不良反应；观察病员的生命体征。4制定详细的输液安全奖惩措施。如发生不冋程度的药物外渗后的处罚金额，对上班发生的错误能及时发现处理者给予奖励等，通过奖惩与思想教育约束护理人员的不良行为。5合理选择输液器材，保证用药的奋效性。规定凡是要求避光使用的药物必须使

7、用避光袋、避光输液器；对于特殊药物（如硝酸甘汕、胰岛素等药物在PVC器材输液器的吸附作用较人的药物）做到使用TPE材质的输液器，并向病员讲明使用该材质的必要性以取得病员的费用理解。小结：静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段，据统计我国90〜95%的住院病人每日都在进行静脉治疗，发生医疗纠纷的可能性大，因而我们管理者必须高度重视输液安全管理，保证病人的用药安全，保证病人的输液质量控制，从而达到促进病人健康的0的。参考文献[1】杨莘.静脉输液护理指南，科学技术文献出版社，2009,2：55.