改良子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用

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1、改良子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用邬洪明余明会(重庆市南川IX人民医院重庆400000)作者简介：邬洪明(1974.10.13-)，女，汉，重庆市南川区东城街道,大专，主治医师，妇产科学。【摘要】目的：比较常规腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与改良LAVH在较大子宫切除的临床效果。方法：收集我院2006年1只~2012年12月接受以上不同术式大子宫切除术524例的临床资料，其中常规LAVH157例(对照组)，改良LAVH169例(研究组)，比较两组的间隙分离时间、手术时间、术中出血量及排气时间等。结果：研究组与对照组相比，间隙分离时间及手术时间缩短(P<

2、0.05)，出血量减少(P<0.05)，但排气时间接近(P〉0.05),所有手术均在镜下完成无中转开腹，近期随访均无严重并发症。结论：改良LAVH在较大子宫切除方面优于常规LAVH。【关键词】了•宫切除术；腹腔镜;LAVH；改良LAVHImprovementoftheuterustheclinicalapplicationoflaparoscopictotalhysterectomyauxiliaryYintypeWuHongMingYuMingHiu(ChongqingNanchuanDistrictPeople、Hospital)[Abstract]Objecti

3、ve:Tocomparetheconventionallaparoscopicassistedvaginalhysterectomy(LAVH)clinicaleffectofexcisionandmodifiedLAVHinlargeuterus.Methods:theclinicaldatacollectedinourhospitalfrom2005September〜2012yearinDecembertoaccepttheabovedifferentoperationtypehysterectomy326cases,inwhichtheconventional

4、LAVH157cases(controlgroup),themodifiedLAVH169cases(StudyGroup),comparedtwogroupsofthegapseparatingtime,operationtime,intraoperativebleedingvolumeandexhausttimeetc..Results:thestudygroupandthecontrolgroup,thegapseparatingtimeandoperationtimeshortened(P<0.05),bleedingdecreased(P<0.0

5、5),buttheexhausttimecloseto(P>0.05),alltheoperationwascompletedwithoutconversiontoopensurgeryundermicroscopeatshort-termfollow-up,therewerenoseriouscomplications.Conclusion:theimprovedLAVHremovalwasbetterthanthatoftheconventionalLAVHinalargeuterus.【Keywords】hysterectomy;Laparoscope;L

6、AVH;modifiedLAVH【中图分类号】R711.22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0504-02腹腔镜辅助阴式子宫切除术扩大了阴式子宫切除术的适应症，若子宫体积〉14孕周，LAVH有一定的困难，其困难在于腹腔镜下操作空间狭小、视野受限，操作困难，经阴道取出子宫需碎解，费吋长且并发症相应增多［1］。我们在常规腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方法的基础上，对该术式进行了改良，收到良好效果，现将我院2006年1月〜2012年12月接受以上不同术式大子宫切除术326病例的临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料:2006年1月~2012年

7、12月在我院妇产科进行腹腔镜辅助下阴式切除术524例，其中子宫体积〉14孕周或至少有一个肌瘤〉8cmLAVH326例，占80%,其中行改良式手术169例(研究组)，较常规方法手术157例(对照组)。出血多者均行分段诊刮排除宫颈和内膜病变。所冇病例均排除高血压、重度贫血、心、肺疾患及盆腔严重粘连，两组患者年龄、子宫肌瘤及子宫腺肌病病例数、子宫大小均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。均由相同三名高年资主治医师施行手术。表1两组患者一般情况比较组别例数年龄孕次产次子宫大小(孕周)血红蛋白(g/L)腹部手术史［r»(%)］研究组16946.68&pl