改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术的临床应用研究

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1、改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术的临床应用研宄【摘要】目的分析改良腹腔镜辅助明式大型子宫切除术的临床应用效果。方法80例行大型子宫切除术患者，随机分为两组，每组40例，对照组行常规腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术（LAVH），观察组则行改良LAVH。观察两组的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术用时、肛门排气时间均明显优于对照组（P【关键词】大型子宫切除术；腹腔镜；改良术式DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2015.16.013【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalapplicationeffectofmodified

2、laparoscopic-assistedvaginallargehysterectomy.MethodsAtotalof80patientsundergoinglargehysterectomywererandomlydividedintotwogroups，andeachgroupcontained40cases.Thecontrolgroupreceivedconventionallaparoscopic-assistedvaginallargehysterectomy(LAVH)，andtheobservationgroupreceivedmodifiedLAVH.Curat

3、iveeffectsofthetwogroupswereobserved.ResultsTheobservationgrouphadmuchbetterintraoperativebleedingvolume，operationtime，andanusexhausttimethanthecontrolgroup(P0.05),具有可比性。1.2方法两组均行连续硬膜外麻醉，并视其情况给予静脉辅助麻醉，对照组行常规LAVH术：①腹腔镜操作：常规建立人工气腹，腹内压保持在12〜14mmHg(1mmHg=0.133kPa),取套管针经胳孔下缘置入，然后将腹腔镜经由套管针置入，另取2枚套管针分

4、别于患者下腹两侧穿刺，并取操作器械经穿刺孔置入腹腔，常规检查患者盆腹腔情况、子宫及其附件情况。将举宫器由阴道置入并操作子宫，偏向一侧以超声刀处理对侧圆韧带及附件，将该侧圆韧带、卵巢固有軔带以及输卵管作凝固切断处理，若仍有出血则采取双击电凝止血处理，然后同法处理另一侧。②阴道手术：宫颈黏膜环切后将阴道黏膜切缘提起，将宫颈前后间隙分离并打开腹膜，将双侧子宫慨韧带以及主韧带作钳夹切断处理，并予以双重缝扎，完全游离子宫后采用各种手段缩小子宫体积并经阴道取观察组则行改良LAVH术式：腹腔镜操作参考对照组，在卵巢固有韧带以及子宫圆韧带处理完毕后取超声刀将子宫膀胱腹膜反折切开，并将膀胱下推少许将宫

5、旁结缔组织分离并对子宫动脉上行支作游离处理并取双击电凝对该部分子宫动静脉作凝固处理，然后以超声刀作凝固切断处理，对侧操作手术同上；将左侧辅助穿刺孔扩大并置入子宫粉碎器，将宫体旋切后改行阴道操作：阴道黏膜全层作环形切开处理，并将阴道前穹隆打开，分离阴道后壁黏膜间隙后将阴道后穹隆打开，术者以食指向两侧作钝性分离，将前后穹隆切口扩大，然后将双侧子宫主韧带以及骶韧带钳夹并切断，并将部分宫体以及残余子宫颈取出。1.3观察指标观察比较两组的术中出血量、手术用时、肛门排气时间及并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研宄数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-土s）表

6、示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P