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1、老年甲状腺术后并发症预防及护理体会苏艳青（湖南邵阳医学高等专科学校附属医院临床护理教研室湖南邵阳422000）【摘要】目的分析老年甲状腺患者术后并发症情况，探讨有效预防方法与护理措施。方法对117例老年甲状腺手术切除患者临床资料进行回顾性分析。结果M7例老年甲状腺手术病人中，术后并发甲亢危象先兆1例，甲状腺功能减退1例；心血管并发症5例（4.27%）,其中左心衰1例，快速性心率失常2例,血压升高2例；伤口出血致呼吸困难1例；呼吸系统并发症5例（4.27%）,其中气管支气管炎2例，肺炎3例；切口愈合不良2例（1.71
2、%）,总并发症发生率为12.82%（15/117）；甲状腺单侧次全切术48例，并发症6例;甲状腺双侧次全切术69例，并发症9例，单双侧次全切术并发症发牛率差异无统计学意义（χ2=0.01,P=0.93）o结论术前精心准备和术后有效监护与精心护理，是控制术后并发症发牛的有效措施。【关键词】甲状腺疾病老年并发症预防与护理甲状腺是人体最大的内分泌器官，其血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多。老年患者因血管壁弹性下降，或术前合并心血管疾病,手术刺激易引起血压升高、心律失常及出血；同时老年患者肺功能下降
3、，咳嗽、咳痰无力，术后易发牛呼吸道感染、肺炎与肺不张等并发症，严重者可危及患者牛命。加强术前准备和术后护理，是预防老年患者术后并发症发生，保证甲状腺手术成功的关键，是促进老年手术患者康复的重要手段⑴。通过对117例老年甲状腺手术患者术后并发症的观察、护理和积极预防，效果满意，现报告如下。1资料和方法1.2一般资料2010年8月至2012年7月，我院开展老年甲状腺手术117例，其中男性患者86例，女性患者31例，之比为2.77：1；年龄构成：60・69岁54例,70-79岁28例，80-89岁29例，90岁以上6例。
4、原发性甲状腺功能亢进37例,结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤42例，甲状腺腺癌13例。1.2手术方法均采用颈丛麻醉和全身麻醉后行甲状腺单侧次全切术48例，行甲状腺双侧次全切术69例。1.3统计学方法使用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，用χ2检验，以P<0.05为差异表示有统计学意义。2结果117例老年甲状腺手术病人中，并发甲亢危象先兆2例，甲状腺功能减退1例；心血管并发症5例，占4.27%(5/117),其中左心衰1例，快速性心率失常2例，血压升高2例；伤口出血致呼吸困难1例；呼吸系统并发症5例，占
5、4.27%(5/117),其中气管支气管炎2例，肺炎3例；切口愈合不良2例,占1.71%(2/117),总并发症发生率为12.82%(15/117)o甲状腺单侧次全切术48例,并发症6例；甲状腺双侧次全切术69例，并发症9例，单双侧次全切术并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.93)o3护理措施3.1术前准备术前心理准备：术前应做好患者的思想工作，消除患者的顾虑和恐惧心理，让患者放松心情，积极配合手术，好心情有利于手术实施和术后康复；术前Id应保证患者充分休息、唾眠好，充足的唾眠有助于手术的
6、实施，如患者术前入睡困难时，可适当应用镇静或安眠药。术前6〜8h应禁食禁水，防止在麻醉或手术过程中胃食物返流；入手术室前患者排空大小便，轻装上手术台。3.2术后一般护理3.2.1密切监测患者生命体征术后1〜3d严密监测患者生命体征，尤其要重视患者呼吸情况监测，保证患者呼吸道通畅。3.2.2术后体位护理术后患者应平卧6h,之后可改为半卧位，有利于减少患者伤口张力与缓解疼痛，亦有利于患者呼吸和伤口渗出物的引流。3.2.3术后伤口观察与护理术后1〜3d密切观察患者伤口有无渗血与肿胀情况，引流管通畅与否。防止因咳嗽、呕吐牵
7、拉影响伤口，诱发伤口出血情况出现。教会患者转动颈部吋将手置于颈后支撑头部重量，防止颈部过多活动或过度转动锈发伤口出血。3.2.4术后饮食护理麻醉清醒6h后可给予患者温凉流质饮食，术后2〜3d给予患者半流质饮食，以后逐渐过度到普食，多食纤维素丰富食物，以防便秘。加强营养支持，促进伤口愈合。3.3术后并发症预防与护理3.3.1术后伤口出血预防与护理创面出血发生于术后48h内，可引起气管压迫而发生呼吸困难、窒息，是术后危急并发症之一。系术中止血不彻底、血管结扎线脱落或凝血功能障碍所致，老年患者常因咳嗽和用力排便而诱发。预
8、防与护理措施：术前预防治疗呼吸道疾病，避免咳嗽，保持大便通畅；术中彻底止血，术后保持引流通畅有效，持续引流48h,观察并记录引流液量与性质。全麻者术后平卧6h后麻醉完全清醒改为半卧位，以利引流。观察伤口有无渗血与肿胀情况。术后24h出血量超过150ml时，及吋通知医生处理。当患者因伤口血肿压迫气管而出现呼吸困难、窒息吋，立即配合床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，
