老年精神病患者用药安全的因素分析及对策

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1、老年精神病患者用药安全的因素分析及对策徐燕琼兰建华建德市第一人民医院(浙江建德311600)建德市第四人民医院老年康复中心【摘要】随着年龄的增长，老年人的各器官功能发牛了退行性变化，各种牛理心理疾病不断出现，有的老年人同时患有多种躯体疾病，药物治疗是老年病人战胜疾病、恢复健康•减少死亡的重要措施之一。而目前药物选择范围越来越广、种类越来越多、用药方法越来越复杂。不适当的用药、可增加老年人用药的副作用和不良反应、使药物疗效降低或达不到预期的药物治疗效果，既给老人们的健康造成潜在的危害，同时也造成有限的医疗资源的浪费。因此•为了改善老年

2、精神病患者用药的不合理性•提高其用药安全性。木文通过对20008年1月至2011年8月入住的200例老年病患者的患病的种类和用药情况进行调查分析，梳理出影响老年精神病患者用药的安全因素，并提击相应的对策，为老年患者的用药安全提供有效保障。［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)2-88-02影响老年精神病患者用药安全的因素分析1病人自身因素1.1年龄大•多种疾病共存几种疾病同时存在是老年精神病人住院的特点之一。从入住的老年精神病人年龄在56/90岁，且同时患有两种以上躯体疾病的有147例，

3、占73.5%,其中以高血压•糖尿病患病率为最高，占55.6%其次是冠心病、脑血管病占34.4%,其他疾病占10%左右。老年人的各器官功能随年龄增长进一步衰退，而同时合并多个器官的慢性疾病使各功能器官进一步衰退，同样药物较小剂量也可引起不良反应。1.2老年人的靶器官对药物的敏感性升高，使药物作用增强或延长。老年精神病人由于疾病的原因致记忆力减退，认知功能减退，对药品名称剂量•服用时间•次数记忆分辨不清，易造成服药过量或不足。1.3有些老年精神病患者自知力缺乏，对正确服药认识不足，不能按病情动态遵医嘱用药，擅自增减药物或拒药，有的盲目迷

4、信新药、广告药，滥用抗生素及补药由于药物的协同作用导致药源性疾病。2医源性因素2.1目前药品市场强调使用商品名，一•种药品多种名称增加了用药的难度，个别医生对病人的病史及用药史了解不够，未能针对老年患者的生理特点及个体差异进行个体化用药，导致重复、过量用药。有的医务人员缺乏敬业负责的精神和预见性，使病人的治疗达不到预期的效果，且易出现不良反应，甚至对病人造成潜在的危害1.2因治疗疾病需要，常需联合应用多种药物，如抗精神病药物、降压药、降糖药、安眠药等。本文调查发现老年精神病患者同吋服用4种以下药物的占32.2%,同吋服用5种以上药物

5、的占67.8%o有研究表明，用药种类越多，发生不良反应的可能性越多。有资料统计显示，同吋服用5种药物的，其不良反应的发生率为19.6%,而服用6种以上的，其不良反应率为80.4%。3家庭环境因素部分家庭对老年精神病患者缺乏关爱，对生活不能自理的老人用药未能给予协助、监督，有的老人独居一处，子女很少过问老人的用药，导致误服、多服、漏服o2.1对策3.1.1加强健康宣教，提高病人遵/医行为，宣传合理用药，使老年人及家属认识到随意、盲目用药的危害，调整用药心态，不轻信偏方、秘方、广告药物及补药，严格按医嘱用药。做好患者家属的宣教工作，充分

6、发挥亲属的监督作用，家人应关爱老年人，经常监督老人用药是否正确，并保管好药物，按吋、按量给药，确保老人用药安全。对有些拒药的老年精神病患者，更应检查、督促病人的服药，防止病人藏药、吐药。3.1.2提高医护人员的专业知识和业务水平，加强用药安全及用药知识教育。充分掌握本科常用药品的名称、作用、剂量、服药时•间、服药途径及不良反应，加强药物商品名和通用名的学习；注意药物配伍禁忌；根据老年人的特点掌握老年人的用药原则；还应了解药物之间的相互协同、拮抗作用等内容。3.1.3细化流程，提高服务质量。细化静脉输液流程，加强口服药品管理，做到看服

7、入口。实行双人核对原则，对加药单、药品的准备与配置均需双人核对、签名。输液巡视应每半小吋一次并签名。对特殊药物从配置到输注过程中均设置醒目标识。在发口服药时每日应按时发药、检查病人口腔，直至病人服后才可离去。老年患者住院期间，护理人员应做到发药到手、看服到口。出院时告知患者及家属妥善保管好药物，遵医嘱服药，不可随意停药或加大药量，定期门诊复诊。4小结人一旦进入老年后，身体的各个组织器官如脑、心、肝、肾的功能不断衰退，自身免疫功能不断在下降，患病的机会增多，用药的频率及数量也比一般成年人高。药物的不良反应发生率也增高，如何做到结合老年

8、人的特点使其用药更加安全、合理、有效，是目前值得我们探讨的问题。