乙肝病毒携带者的个体化健康教育

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1、乙肝病毒携带者的个体化健康教育郝智慧1吕乃达2(1内蒙古自治区医院医务处内蒙古呼和浩特010010)(2内蒙古呼和浩特市第二医院内蒙古呼和浩特010031)【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0407-02乙肝病毒携带者，是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基木正常的慢性HBV感染者。由于乙肝病毒携带者是健康人个体无不适感觉，因此产生种种乙肝病毒携带者的健康问题，针对不同个人的认识误区，进行个体化健康教育至关重要。1乙肝病毒携带者的预后乙肝病毒携带者的预后主要有两种：一是乙肝病毒与人体和平共处，持续乙肝表面抗原阳

2、性，可以不影响人的健康；二是乙肝病毒携带者可能转变成乙型肝炎、肝硬化及肝癌。针对后一种预后的担忧，教育个体做好以下工作：①慢性HBV携带者，多处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常;②非活动性HBsAg携带者，血清HBsAg阳性，HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学显示Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微［1］。2乙肝病毒携带者的传染性乙型肝炎患者和携带者的传染性高低主

3、要取决于血液中HBVDNA水平,而与血清ALT、AST或胆红素水平无关［1】。也就是说乙肝病毒携带者血清中HBVDNA水平越高则传染性越高，反之传染性则低。对于传染性高的乙肝病毒携带者不能从事餐饮服务、育儿工作。生活中的牙刷、剃须刀等个人生活用品要专用,不可与他人互借共用，他们使用的注射器、采血针等，必须为一次性用品［2】。为避免乙肝病毒传染给他人，对密切生活的亲友等人，接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。3乙肝病毒携带者的婚育2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1〜59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。据此推算，我国现有

4、的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，苏中半数以上的感染途径是由母亲或父亲传染给孩子的，家庭聚集性感染率较高。因此，许多乙肝病毒携带者都非常枳心自己是否能够正常结婚和生育。国内较知名专家蔡浩东等认为：配偶注射乙肝疫茁，可以结婚；乙肝妈妈肝功能正常，可以妊娠；积极预防，可以阻断母婴传播［3］。4乙肝病毒携带者的学就、Ik我国著名肝病学专家骆抗先认为，当前社会歧视慢性乙肝病毒携带者的不文明行为还较普遍，国家有关规定有待落实。有些单位以“想当然”轻率处理人事，如拒绝“大三阳”的人才就业，要求“大三阳”员工治好后才能上班［3］。有些学校、幼儿园甚至拒绝乙肝病毒携带者入园、上学等，这些都是乙肝病毒传染性

5、“扩大化”出现的社会歧视现象。实际上，乙肝病毒不经胃肠道传播，乙型肝炎不是胃肠道传染病。共餐、公用食具不会传染，一家人不需要分餐。而对于唾液、泪液、汗液、尿液、粪便，咳嗽、打喷嚏，接吻、哺乳，握手及拥抱等都不会传播乙肝病毒［4】。以上是最常见的乙肝病毒携带者的几类主要健康问题。总之，每个乙肝病毒携带者所担忧的健康问题，应重点而针对性的进行健康教育，才能收到较为满意的效果。参考文献［1】中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南(2010年版),中华肝脏病杂志［j］.2011，19(1)：13〜24.［2】金瑞主编.肝病健康对话［M］.第1版，北京科学技术出版社，200

6、1，72.[3】蔡浩东，马秀云主编.漫话肝炎[M].第11版，北京：中国医药科技出版社，2004,193〜195.[4】骆抗先著.答乙肝病友问，骆抗先教授乙肝频道博文精选[M].第1版，上海科学技术出版社，2010：108.