什么是乙肝病毒携带者

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1、什么是乙肝病毒携带者　　乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。2012年5月，卫生部发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明，新《规范》准许乙肝携带者从事幼托工作，但禁留指甲。　　乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。　　据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫

2、生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，中国仍然有乙肝病毒携带者约2亿人。）　　新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲

3、携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80%将发展为乙肝病毒携带者。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上，推测其遗传方式为多基因遗传。　　母婴阻断可以有效降低婴儿围产期感染几率，目前国家公认的诊断率平均是95-97%左右。　　婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致，可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持续携带。　　所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。

4、　　乙肝病毒携带者分类　　中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者。　　慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。　　非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBVDNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷

5、丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数<4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。　　转氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。武警安徽省总队医院网址：http://www.hfwj120.cn/　　了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归，我们可以这么说：乙肝病毒感染后很难彻底清除，

6、需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。　　那么是否有药物能帮助清除病毒呢?遗憾的是，目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒。因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果，而抗病毒治疗的这个外因需要依赖于机体的内因起作用。只有当感染者出现转氨酶升高时，表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击，而这个时候应用抗病毒药物杨氏乙肝方往往具有一定的效果。　　鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动，有肝硬化和肝癌的危险性，因此，非活动HBsAg携带状态应该每6～12个月检查1次转氨酶，HBsAg阳性且HBVDNA阳性者应该每3～6个月检查1次转氨酶，这样能够及时发现病情的活动，以

7、便及时治疗。　　群体鉴别　　一、无症状乙肝病毒携带者　　无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常，但是患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计，中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。　　无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全，这类人群体内依然存在一定乙肝病毒，而且如果乙肝携带着体内乙肝病毒处