大肠癌根治术预后的影响因素分析

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1、大肠癌根治术预后的影响因素分析朱伟峰赵任（上海市闵行区中心医院妇产科201100）【摘要】目的通过研究104例大肠癌患者手术后的生存情况，了解影响结直肠癌患者生存的因素，来帮助判断预后。方法对瑞金医院2004—2007年间资料完整、病理证实、手术根治的大肠癌患者104例进行大肠癌根治术预后的影响因素分析。结果104例大肠癌患者根治术后3年生存率为75.00%±4.25%,5年生存率为68.23%±4.57%。木组研究中直肠癌有62例（60%）,其中中低位的直肠癌有46例（74%）,中低位直肠癌中保肛手术（35例）与Miles’手术（11例）的5年生

2、存率分别为68.51%±7.86%和72.73%±13.43%,两者生存率相比较差异无统计学意义（p=0.7333）。保肛手术中，下切缘1一2cm组（17例）与2cm以上组（34例）5年生存率分别为64.71%±11.59%和70.59°/o±7.81°/o,无明显差异（p=0.881）。Dukes分期各期5年生存率为A期100.00%±0.00%;B期82.3%±6.56%;C1期5年生存率为50.00%±7.72%;C2期25.00%±15.31%,存在统计学差异（p=0.

3、0001）。结论便习惯改变、梗阻、Dukes分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型影响大肠癌根治术预后。【关键词】结直肠肿瘤预后因素分析外科治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0159-02结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一，全球每年约有102万新发病例，导致约53万患者死亡［1］。虽然大肠癌的发病率逐年增加，但是中国结直肠癌的治疗水平也是明显提高，主要表现在手术切除率、根治切除率、术后生存率的不断提高，以及术后并发症的减少。而结直肠癌的外科治疗也从单纯追求“癌肿根除，挽救生命”变为“根除肿瘤，改善生活”的双重标准。木文通过对木院收治的

4、104例病史完整的大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，初步探讨影响结直肠癌患者预后因素。1.资料与方法1.1一般资料2004〜2007年间，本院具有完整记录资料、经病理确诊、行手术治疗、非手术死亡的结直肠癌病例共104例。苏中病例选择标准：年龄：18〜75岁，Dukes分期：A,B,C期。排除标准：年龄：＜18岁或〉75岁，DukesD期。剔除标准：术前分期与术后分期不符吋，如术后为D期则剔除；随访过程中死于艿他疾病。1.2治疗方法全组104例患者都行手术治疗，其中右半结肠切除术15例，横结肠切除术2例，左半结肠切除术为7例，乙结肠切除术为11例，Miles’手术10例,Di

5、xon手术52例,Hartmann手术2例,经肛门局部切除3例，全结肠切除手术2例。我们把患者随机分成2组，一组未行术中化疗，其中另一组冇例患者行术中化疗，即在剖腹探查术中决定作根治性切除时，在结肠癌远、近端距离瘤缘约8〜10cm处，用布带环扎肠管。如为直肠癌，则先缝闭肛门，术中结扎乙状结肠中下段肠管，然后用5-Fu30mg/kg,加入注射用水50ml，注入癌瘤所在大肠腔内，暂停手术30min，随后先结扎切断供应癌瘤肠段的动、静脉，再按常规手术步骤完成手术。术后第1、2天，静注5-FU10mg.kg-l.d-l。术后对于DukesB期和DukesC期的患者，使用5-FU/LV方案行术后化

6、疗（5-FU425mg/m2静脉滴注+CF200mg/m2静脉滴注，每天一次，持续5天后停药2天，为一个疗程，重复6个疗程），其中一小部分患者使用复方喃氟啶（每次0.2g,每日3次，共服36g，为一疗程，3个月重复）/氟铁龙（每次0.2g,每日3次，连续服用6个月）/希罗达（每次1250mg/m2,每日2次，于第1〜14天饭后半小吋U服，休息7天，21天重复）方案行术后化疗，化疗持续6个月。1.3随访患者出院后第1年3个月随访1次，后两年半年1次，以后每年随访1次，随访形式为门诊复查、电话随访相结合。随访截止日期为2012年3月，随访吋间最长为104个月，中位随访吋间为59.2个月。全组

7、104例患者，至随访截止，生存68例，死亡36例。1.4统计方法数据均采用SAS8.1软件系统进行统计分析，计数资料采用X2检验进行比较，将单因素分析有意义的变量引入Cox冋归模型，以p=0.05作为检验水平。1.结果104例人肠癌患者根治术后3年生存率为75.00%±4.25%,5年生存率为68.23%±4.57%。本组研究中直肠癌奋62例（60%），K中中低位的直肠癌有46例（74%）,中低位直肠癌中