胃癌根治术预后因素分析

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1、胃癌根治术预后因素分析宫国军1李慧2杜振福1(1辽宁大连经济技术开发区医院普外科辽宁大连116600;2辽宁医学院辽宁锦州121000)【摘要】目的胃癌根治术是胃癌治疗的主要手段，但手术的根治度并不是影响胃癌患者预后的唯一因素。木文旨在探求胃癌根治术后影响患者长期生存的预后因素。方法回顾性分析大连开发区医院2008年至2010年收治并行胃癌根治术的患者，将数据输入SPSS13.0统计软件，通过比较1、3、5年生存率分析各项可能影响胃癌预后的因素。结果全组病例1、3、5年生存率分别为72.50%、52.50

2、%、45.00%。单因素分析显示，年龄、手术方式、肿瘤最大径、Bor?rmann分型、联合脏器切除、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移度以及临床分期与术后远期生存有关(P<0.05)。而多因素分析显示，仅患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯深度以及临床分期是胃癌根治术后患者预后的独立因素(P<0.05)。结论患者年龄、手术方式、TNM分期、淋巴结转移范围是影响胃癌根治术后患者预后的重要因素。强调早诊早治，施行以根治性手术为主的综合治疗模式，是提高胃癌术后生存率的关键。【关键词】胃癌根治术预后因素【中图分类号】R

3、07【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0044-02胃癌是我岡最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居所有恶性肿瘤之首［1］。胃癌根治性手术是唯一有可能完全治愈胃癌的方法，但手术并非影响胃癌患者预后的唯一因素［2-4］。临床观察显示，经根治性手术切除的胃癌患者的远期疗效不尽相同，木研究选取了2008年至2010年在大连幵发区医院行胃癌根治术的患者，通过回顾性分析探讨影响胃癌根治术后患者长期牛.存的相关因素。1材料与方法1.1一般资料2008年至2010年，大连开发区医院共行胃癌根治术

4、160例，患者年龄31〜78岁，中位年龄56岁。艽中男102例，年龄31至〜78岁，中位年龄57岁；女58例，年龄32〜78岁，中位年龄52岁。所冇病例均经术后病理证实为胃癌。所有患者均行胃癌根治术，其中D1式35例(21.88%),D2式106例(65.62%),D2+式19例(11.88%)。在术式选择方面，行全胃切除术49例(30.62%)，近端胃次全切除术10例(6.25%),远端胃次全切除术101例(63.13%)。14例(8.75%)行联合脏器切除，艽中脾切除2例，脾胰尾切除5例，胆囊切除2例

5、，肝局部切除4例，横结肠区段切除1例。所有病例均无远处转移(Ml)。有23例术中行活性炭吸M附丝裂霉素(MMC+CH)腹腔化疗，占全部患者的14.38%.93例患者行书后辅助化疗,化疗用药以氟尿嘧啶(5-FU)为主，少数患者加用多西紫杉醇或羟基喜树碱.术后化疗病例占总病例数的58.13%.1.2方法生存吋间以手术日起至末次随访吋间为准，通过电话，书信，门诊随访。资料完整者共160例，将随访资料输入计算机，利用SPSSI3.0进行统计分析，应用Kaplan—Meier法计算生存率，Log—rank检验进行早

6、因素分析，早因素分析有意义的指标(氏0.05)引入Cox模型进行预后的多因素分析。2结果2.1生存情况分析全组患者平均生存期(53.13±3.23)个月，1年生存率72.50%,3年生存率52.50%，5年生存率45.00%。术后发生复发和(或)转移84例，占全部病例的52.50%。其中骨转移3例，盆腔转移4例，卵巢转移3例，腹膜转移33例，肺转移5例，肝转移26例，局部复发10例。所有复发和(或)转移病例随访期内均死亡，平均生存吋间(19.56&plUsmn;1.68)个月。2.2单因素分

7、析将与患者预后可能相关的临床病理因素(性别、年龄、症状出现吋间、围手术期输血量、手术方式、根治度、肿瘤最大径、Borrmann分型、冇无联合脏器切除、有无腹腔化疗、病理类型、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移度、临床分期、术后化疗情况）进行单因素分析。结果显示，患者年龄、手术方式、肿瘤最大径、Borrmarw分型、冇无联合脏器切除、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移度以及临床分期方面与胃癌根治术后患者预后相关。2.3多因素分析将单因素分析显示相关的因素输入Cox冋归模型进行多变量分析。结果显示，仅患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯

8、深度以及临床分期是胃癌根治术后患者预后的独立因素3讨论胃癌作为一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，苏预后与很多因素如性别、年龄、Borrmarw分型、肿瘤细胞的分化程度、淋巴结转移情况等有关［5］。引本组资料显示，不同年龄患者在预后的差异冇显著统计学意义，为胃癌预后的独立因素。根据图1显示，年龄≤45岁的青年患者预后明显优于其他两组。以往国内多项研宄结果显示，青年患者接受治疗吋病情较晚，预后比中老年患者差。国外有研究显示