白虎摇头针法结合电针治疗神经根型颈椎病临床观察

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1、白虎摇头针法结合电针治疗神经根型颈椎病临床观李晓庆【摘要】目的观察白虎摇头针法结合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组，2组取穴相同，均以电针为基础治疗，治疗组针刺得气后，采用白虎摇头针法，得气后，再接电针仪，对照组针刺得气后，行捻转泻法，得气后，再接电针仪，10次为一疗程，连续治疗两个疗程。分别于治疗前、后釆用田中靖久症状量化表评分，视觉疼痛(VAS)评分，观察2组临床疗效。结果2组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05),提示白虎摇头治疗组的疗效更优。田中靖久症状量化表评分、VAS评分白虎摇头治疗组与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05

2、),提示白虎摇头治疗组的疗效更优。结论白虎摇头针法结合电针治疗神经根型颈椎病临床疗效优于捻转泻法对照组。【关键词】白虎摇头；电针；祌经根型颈椎病神经根型颈椎病，是由于颈椎间盘退行性改变或后外侧突出继发骨、关节、软组织的病理变化，导致颈脊椎内外平衡失调，造成颈神经根刺激和受压并形成无菌性炎症，出现以颈、肩、上肢疼痛、麻木、无力为主的综合征。该病严重影响病人的正常工作学习和生活，对身心造成较大伤害。因此，研究、防治颈椎病具有非常重要的意义。临床资料诊断标准参照《颈椎病诊治与康复指南2010》中神经根型颈椎病的诊断标准[2]:(1)具有特征性的根性症状如麻木、疼痛，且查体时发现对应体征；(2)特

3、色试验如椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验阳性；(3)影像学检查时可发现与临床表现相符合的征象，即在病变节段上可以找到与临床表现一致的影像学异常。①X线平片：颈椎的正位片见钩椎关节有骨刺形成。而侧位片则可发现颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，或伴在椎体的前、后缘有骨刺形成。②CT扫描：颈椎周围结构的位置关系对疾病的诊断奋重要意义。在CT中突出的椎间盘组织常常表现为密度增高影，并可清楚的看到椎间孔的骨性结构。③MRI:因颈椎椎间盘中央的髓核信号要明显强于周围的纤维环，故可清晰地观察到相砬的病变，显像时脊髓组织的信号多为中等强度，而在其周围的脑脊液及硬膜囊的信号则相对较低。此外，正常椎间盘的信号在

4、T2加权图像上较T1加权像明显增强，而退变后的椎间盘信号则可出现明显降低。治疗方法2组基础治疗均一致，常规消毒后，选用苏州华佗医疗仪器厂出产的28号1.5寸一次性毫针，取穴：风池、颈椎夹脊、肩井、后溪、合谷、外关，夹脊穴向棘突方向斜刺1风池穴向对侧鼻尖方向刺入,TDP照射灯，得气后接G6805型电针仪20分钟，选用疏密波，其频率疏波：3-5HZ,密波：50-100HZ。输出强度以患者耐受为度。针刺疗程：每周5次，10次为一疗程，连续治疗两个疗程，周六日休息。观察项0与统计学方法1.观察项S2组临床疗效，治疗前后田中靖久症状量化表，视觉疼痛评分（VAS）变化情况。2.统计学方法采用SPSS1

5、7.0软件进行数据录入及管理。其中，计量资料采用均数加标准差表示，其统计分析方法选用t检验；计数资料则采用比率或构成比表示，统计分析采用C2检验。疗效标准与治疗结果1.疗效标准依据1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4】有关疗效标准制订，结合VAS评分进行疗效评价，具体如下：①临床痊愈：颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适基本消失，肌力正常，颈、肢体活动恢复正常，臂丛神经牵拉试验阴性，能参加正常劳动和工作，VAS评分为0。②显效:颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适部分消失，无明显压痛点,臂丛神经牵拉试验阴性，颈、肢体功能改善，基本能参加正常生理劳动和工作，VAS评分减

6、少3分以上。①有效:轻度颈、肩、背部疼痛/上肤麻木、疼痛、不适，臂丛神经牵拉试验可疑阳性，部分恢复工作，VAS评分减少3以上。②无效:颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适无好转，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。1.两组临床疗效比较见表1。白虎摇头治疗组的总有效率为96.67%,其中痊愈8例、显效14例、有效7例、无效1例；对照组总有效率为83.33%，其中痊愈1例、显效9例、有效15例、无效5例。表7中的统计学分析数据提示，两组总体疗效对比，其组间差异有统计学意义(P<0.05),提示白虎摇头治疗组的疗效更优。讨论神经根型颈椎病多由虚实杂合而为病，其本为肝肾亏虚，标为风、寒、湿

7、邪侵袭及淤血阻滞，同吋劳损、外伤等亦是发病的重要因素。白虎摇头针法0的在于引动地部之气外达，虽然表面看来比较偏于泻法，在于泻下焦冇余之气，但用“借用”的思想来看，也可以做到是引地部之精气补益人部或天部。凡补必有源头，泻必有出路，若非邪气，则可导之入他经以作补益；若是邪气，则可泻其外出于体，如此又应考虑出针是否按压。0前由于针刺复式手法的操作过程较为复杂，其研宄和继承还远远不能满足针灸临床的发展需要，尤其有些手法濒于失传或