关于小儿烧伤护理方法的分析

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1、关于小儿烧伤护理方法的分析佳木斯市妇幼保健院154000摘要：目的：研究分析小儿烧伤护理的有效方法。方法：通过对我院2004年2月-2012年2月期间收治的76例小儿烧伤病例进行研究，对烧伤小儿患者进行护理，观察并分析其治愈效果。结果：其中1例以三度烧伤为主合并重度呼吸道烧伤放弃治疗，1例以三度烧伤为主合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭死亡,3例好转外，其余全部治愈，治愈率为93.4%。结论：应当对烧伤小儿患者行综合护理，括呼吸道护理、补液护理、创面护理、营养支持、感染期护理及心理护理等。关键词：小儿烧伤；补液；呼吸道；护理；创面烧伤（烫伤）是儿童常见的意外伤害之

2、一［1］。由于小儿对危险的防范意识不足，规避危险的能力差，再则小儿发育未成熟，皮肤娇嫩，烧伤后很容易发生并发症，若治疗护理不当则残疾率高，因此，烧伤小儿的护理至关重要［2］。现总结我院2004年2月-2012年2月76例小儿烧伤病例，报告如下：1临床资料木组男46例，女30例，男：女=1.87:1;年龄：2月〜13岁，平均4.8岁。诊断标准按三度四分法，面积判断按新九分法。烧烫伤深度分布：浅二度为主者30例，深二度为主者42例，三度为主者4例。烧烫伤面积：最小1%体表面积，最大35%体表面积。其中1%〜10%36例，11%〜20%28例，21%〜30%9例，31%

3、以上3例。1例以三度烧伤为主合并重度呼吸道烧伤放弃治疗，1例以三度烧伤为主合并心力衰竭、呼吸袞竭、肾功能袞竭死亡，3例好转外，其余全部治愈，治愈率为93.4%。2方法与讨论烧伤（烫伤）在小儿较为多见，多发生在幼儿期和学龄前期，特别是1-4岁小儿，日常生活中以沸水烫伤多见，其主要原因有以下几点：（1）小儿对危险的防范意识不足，规避危险的能力差，往往烧伤的面积大（本组烧伤10%以上者达52.6%）;（2）小儿发育未成熟，皮肤角质层薄，烧伤的程度相对于成人为重（本组深二度以上烧伤达57.9%）;（3）我院地处中高海拔地区（平均海拔2300m）,相对于内陆地区，当地气候寒

4、冷，身着衣物较厚，此外当地农村多采用火炉采暖，一但烧伤，等脱去衣物，烧伤处接触吋间己较长，结果往往较为严重。针对以上情况，我院采取以下护理措施：2.1呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，特别注意头面部烧伤或冇吸入性肺损伤的患儿，严密观察呼吸功能，监测血氧变化，床边备吸引器及气管切开包，及吋进行气管切开或插管，保证气道畅通防止室息。2.2补液护理：小儿体表面积相对成人大，新陈代谢旺盛，需水量大（体液占体重的65%以上），由于发育不成熟，对水、电解质等平衡紊乱的自我调节功能差，一般烧伤面积达10%以上吋即有发生休克的可能。因此尽早建立静脉补液通道是治疗成功的

5、关键。根据烧伤面积准确计算输液总量,严格控制输液速度,防止过快或过慢。同吋要注意输液的原则：先盐后糖、先晶体后胶体、先快后慢、先浓后淡、见尿补钾，以保证体液的平衡。2.3创面护理：以三不宜原则（不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织）为基础，实现创面生理性再生修复。换药过程中应当注意以下几点：（1）创面用生理盐水冲洗，清除污垢或异物，然后用无菌纱布蘸干。（2）创缘皮肤用新洁尔火或碘伏消毒。（3）对于形成水泡者，用无菌注射器抽液或低位性引流，保留泡皮，水泡已破溃且污染的，则应清除疤皮、去除腐皮、焦痴等组织。（4）用MEBO外涂烧伤创面。每4一6h/次。控制创面感染，消

6、炎止痛，促进创面干燥、结痴，加速创面愈合，减少换药次数，减轻患儿痛苦。2.4营养支持：烧伤后因为代谢率增加，分泌旺盛，创面渗出等因素导致全身消耗增加，易发生营养障碍，特别是烧伤创面大的患儿，营养不良可以延迟创面愈合，抵抗力低，合并症多。因此维持营养是烧伤治疗，也是烧伤护理工作重点之一。补充营养，除在静脉通道给予鲜血、血浆、人体白蛋白外，可鼓励患儿进食，年小的婴儿仍鼓励母乳喂养，按需哺乳，年长儿鼓励少食多餐，进食易消化的高蛋白、高碳水化合物、高维生素半流饮食。2.5感染期的护理：烧伤并发败血症是患儿死亡原因之一。早期有效的抗休克，合理使用抗生素抗感染，增加营养，提高

7、机体抵抗力是防止败血症发生的有效措施。要有专用体温针，无菌烧伤纱布、敷料棉垫、床单及小儿用品，并固定放置。每项操作要洗手，更换消毒隔离衣，防止交叉感染。涂药吋做到耐心、细致，清创无疼痛，创面无出血，引流通畅，不损害创面组织，并注意观察创面液化物的质、颜色、气味及量。定期对创面细菌培养，为医生选用抗生素提供依据。2.6患儿及家长心理护理：（1）与患儿建立良好的亲和关系，取得患儿的信任，缓解其紧张情绪。在护理操作时动作轻柔，让患儿有安全感，从而顺利完成各项护理及治疗。（2）根据不同年龄、特点，采取不同的心理护理方式，婴幼儿患者虽然情绪反应小，但他们需要母亲的爱护，护理

8、上应多给关