卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌的疗效分析

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1、卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌的疗效分析赵金芳(辽宁葫芦岛市连山区人民医院肿瘤科125001)【摘要】目的探讨卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌的疗效。方法我院2009年1月-2011年12月共收治26例乳腺癌并脑转移患者，观察组11例釆用卡培他滨联合放疗治疗，对照组15例采用其他化疗药物联合放疗治疗，比较分析近期疗效、中位生存期、毒副反应。结果中位随访10个月，两组的有效率、中位生存期差异不明显(P>0.05),观察组的消化道反应和骨髓抑制明显较对照组要轻(P<0.05)，住院时间明显短于对照组(P<0.05)o

2、结论卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌，疗效确切，不良反应较其他药物联合放疗要少，患者耐受性好,可减少住院时间，提高患者生活质量。【关键词】乳腺癌转移卡培他滨放疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0098-02近年来，乳腺癌的治疗己取得较好的效果，但对于出现远处转移，特别是脑转移的患者的预后仍然很差，尚无标准的治疗方案。近年来，综合治疗方法不断发展，如卡培他滨联合放疗等。卡培他滨是口服的抗代谢药物，适用于对蔥环类和(或)紫杉类药物治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的治疗。为

3、探讨卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌的疗效，现对我院2009年1月-2011年12只26例乳腺癌并脑转移患者的治疗效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2009年1月-2011年12月收治26例乳腺癌并脑转移患者，年龄33-56岁，中位年龄46岁。原发灶均行乳腺癌根治术或改良根治术，术后均由病理证实，其中三阴乳腺癌患者10例。均无合并其他恶性肿瘤史，有完整的病历、随访资料。转移灶均经CT、MRI检查确诊，均未行脑转移灶手术。颅内单发病灶9例，多发病灶17例。16例合并其他部位转移，其中，肺转移7例，肝转移3例，骨转移1

4、2例，腹膜后转移5例，淋巴结转移6例。1.2治疗方法均行全脑放射治疗，11例(观察组)联合卡培他滨治疗，15例(对照组)联合其他化疗药物治疗。1.2.1放疗全脑照射用6MV-X，DT40Gy/20F/4W,或30Gy/10F，7例单发病灶缩野后行局部加量照射，剂量10-20Gy/(1-2)W，照射设野用CT/MRI定位。期间应用地塞米松、速尿、甘露醇降低颅内压。1.2.2化疗观察组U服卡培他滨1000-1250mg/m2,2次/d，5例放疗冋吋以及放疗后U服卡培他滨，6例仅在放疗后口服。对照组为放疗后行紫杉类或长春碱类联

5、合顺铂方案化疗，按照标准用量。1.3评价标准根据WHO的实体瘤客观疗效评价标准：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR的例数占所有病例的百分数。不良反应按肿瘤化疗药物新的不良反应评价系统-CTCAEV3.0,分为0-IV级。1.4统计学处理应用SPSS16.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异明显，具右统计学意义。2结果随访至2013年6月，中位随访10个月(8-51个月)。疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较例％II度以

6、上白细胞减少以及恶心呕吐，观察组无，对照组分别为40%、13.3%,差异明显(P<0.05)o脱发、手足综合症、神经毒性差异不明显(P>0.05)o中位生存期分别为11.03个月、10.97个月，差异不明显(P>0.05)o观察组、对照组每周期平均住院3.15±1.45d、7.56±1.28d,差异明显(P<0.05)o3讨论乳腺癌出现脑转移，预后大多较差，S前，均采取姑息性治疗。化疗药物大多难以通过血脑屏障［1］。脑转移瘤的出现和放疗均可破坏血脑屏障的完整性，此吋化疗

7、药物可部分通过血脑屏障。所以，全脑放疗冋吋联合化疗理论上能取得较好的疗效。卡培他滨是一种对肿瘤细胞冇选择性活性的口服氟尿嘧啶前体药物，通过胸苻磷酸化酶(TP)在肿瘤组织内转化为具奋细胞毒性的5氟尿嘧啶，最大程度的降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。乳腺癌组织中TP的浓度明显高于正常组织，所以卡培他滨对乳腺癌具有较好疗效［2】。本研究表明卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移疗效确切，并且住院吋间明显减少，消化道反应及骨髓抑制明显较轻，患者可耐受。观察组9例(81.8%)完成化疗时间≥4个周期；对照组因不良反应大，大多

8、不能坚持完成化疗，完成4个周期化疗者仅2例(13.3%),多终止于2-3个周期。综上，卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移患者疗效确切，毒副反成轻，患者耐受性好，服用方便，可明显减少住院时间，提高患者满意度，改善生活质量。参考文献［1】赵军，蒙家祥,刘贤明，等.乳腺癌脑转移51例临床分析［』］.中国医师进修杂志,2011