综合康复护理干预对脑卒中患者的影响观察

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1、综合康复护理干预对脑卒中患者的影响观察(宁夏医科大学总医院，宁夏，银川，150004)【摘要】目的：研宄对急性脑卒中患者实施综合康复护理干预后对并发症的影响,以及预后效果。方法：选取我院于2014年6月-2015年6月收治的340例脑卒中患者随机分为治疗组170例，常规组170例，常规组采用脑卒中常规护理，治疗组采用系统性康复护理。结果：治疗组170例患者未出现任何的并发症，均康复出院，无便秘情况的发生；而常规组170例脑卒中患者，其中发生便秘的10例，压疮的4例，坠积性肺炎的2例，形成静脉血栓的6例，并发症的发生率达到15.7%，差异显著具有统计学意义(P&l

2、t;0.01),评估患者日常活动能力Barthel总分，治疗组(49.7±2.3),常规组为(36.1±3.4)。结论：脑卒中患者实施系统康复护理进行干预，并发症的发生率能够被有效减少和预防，能够帮助患者尽快康复回归社会，只有非常重要的社会意义。【关键词】脑卒中；并发症；系统康复护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】中老年人的多发病和常见病中，脑卒中是一种致残率和病死率都很高的疾病。目前重症监护及急诊医学技术的高速发展，使以前难以救治的脑卒中患者能够生存下去，可是患者仍然达有80%的致残率。脑卒中急性期一般是指发病2周

3、以内的时期，这一时期的主要特点是病情不稳定，常有骤然变化和意外发生。在长期的治疗工作中，我们主要观察到以下几方面，在此期治疗过程中，护理显的尤为重要，对患者的愈合起决定的作用。木文就现代化康复治疗护理技术的运用，达到改变护理方法并将康复护理质量提高的目的，供临床广大工作者共同参考。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年6月-2015年6月收治的340例脑卒中患者，随机分为治疗组170例，常规组170例；最小的年龄61岁，最大的年龄88岁，平均70岁；左侧肢体仿瘫96例，右侧肢体偏瘫68例：CT表现脑出血62例，脑梗死101例，意识障碍48例，尿失禁66列

4、，进食闲难40例，失语38例：入院最早2小时，最晚为7天，平均为3.5天。2护理方法2.1预防褥疮褥疮发生后会对脑卒中的预后和康复奋很大的影响作用，因此必须及早预防避免发生，特别是卒中者意识障碍越严重，年龄越高身体越虚越易形成褥疮。其常发部位以骶尾部多见，其次是足跟部，肩胛部等骨骼突出部位，应根据患者体位突出程度给予合适衬垫或气垫，避免长吋间受压，所以至少2-3小吋帮助患者翻身1次,并给予空心掌轻轻叩击背部，预防坠积性肺炎发生，同吋对受压部位给予按摩或涂抹含量为50%洒精。2.2保持大小便通畅对神志清，病情较轻的卒中患者，应耐心地讲解病情并鼓励其应用大小便器在床

5、上解，不必下床这样做的0的是对病情恢复具冇好处。奋意识障碍或失语者应耐心观察，往往可以发现患者奋不安的表情或监测上肢抓被子等姿势，这吋应使用大小便器。原则上在脑卒中病情严重的3天内不主张灌肠，其后每3〜4天灌肠I次，最好应用药物帮助通便，以保持成形软便，每天一次为宜，小便失禁可用接尿器，必要吋可考虑应用尿管保留导尿，注意定吋开放和更换，保持卒中患者会阴部清洁、干燥、防止尿路感染和褥疮发生。2.3饮食应给予易消化冇营养一般清醒患者，饮食应给予常规如流质，半流质，普食等易消化饮食，轻度障碍者可给予牛奶、米粥、菜汤五类为宜。如果有饮水呛咳、吞咽闲难者，应嘱其在进食吋不

6、要着急，同吋可以改变体位，冇吋可能收到较好效果。并注意要给予糊状类饮食为主，有利于吞咽，若是意识障碍者病情一旦稳定，一般入院后2天应用胃管鼻饲，即可保持体内水电解质平衡，又可及吋补充营养，增加体质。2.4注意恶心呕吐及保持口腔卫生为了避免气道阻塞，一旦出现恶心，呕吐者，应立即使其侧卧位，吐后应清洁口腔，多数呕吐物为胃内容物，若出现呕吐物为咖啡色，提示病情加重,己合并应激性胃溃疡，注意给予保护胃粘膜药物应用，卒中患者意识不清吋易引起U臭，故注意早晚各•一次口腔卫生护理。可用脱脂棉或纱布轻拭把U腔中的黏液清理出来。2.5强化健康教育急性卒中患者，突然由健康到身体残疾

7、造成的心理挫折,对病情的预后，生活不能自理，失去劳动，失去工作，地位等问题均可造成患者对生活失去信心，产生悲观失望，造成抑郁症状。因此，心理及情感障碍护理非常重要，及早奋效地对患者进行抗抑郁及心理干预治疗，是脑卒中患者康复的重要措施。增强医患沟通针对患者的年龄、性别、文化程度等特点，采取针对性的健康教育，向患者讲解病房环境、医院环境、护理内容、方法、0标等，提高患者的配合意识。对于患者提出的疑虑.给予准确、耐心的解答。根据患者体质进行合理的功能锻炼指导和饮食指导，对于焦虑、悲观等不情绪较为严重的患者，给予合适的心理疏导，倾听患者的主诉，加强与患者的交流，鼓励患者

8、，帮助患者增强信心。护理