依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用

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1、依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用吴丽杰（辽宁省北票市中心医院麻醉科122100）【摘要】目的：探讨在老年手术患者中应用依托咪酯进行麻醉诱导的临床效果。方法：对2012〜2013年我院收治的80例老年手术患者进行随机数字表法分组，每组各40例，将其中实施异丙酚进行麻醉诱导者设为对照组，将采取依托咪酯进行麻醉诱导者设为观察组，评估两组在诱导前（T0）、诱导后lmin（T1）、插管时（T2）、插管后5min（T3）等不同时点的血流动力学稳定情况。结果：观察组在TO、Tl、T2和T3等时点的血压值及心率与对照组接近，差异不明显（P>0.05）；在

2、术后苏醒评分方面，观察组的分值相对较高，与对照组相对比差异明显（P<0.05）。结论：为老年手术患者应用依托咪酯进行麻醉诱导，能够有效稳定患者的血流动力学，缩短患者术后苏醒时间，是今后医院单位提高麻醉诱导水平的关键，建议加强普及。【关键词】依托咪酯老年麻醉诱导【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0140-01目前，临床为老年患者行手术治疗时，往往容易因其血管弹性不高，血流动力易于受到影响[1],而导致围术期并发症发生率提高、术后催醒困难等一系列状况出现，大大增加了手术治疗的风险。可见临床为老年

3、患者提供积极、有效的麻醉诱导，对于确保患者围术期安全很是重要。为此，2012〜2013年间，笔者就我院收治的80例老年择期手术患者进行了分组诱导，并取得了不错的研究进展。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料对2012〜2013年间到我院就诊的80例老年患者及其相关临床资料进行收集，其中男性病例41例，女性病例39例，年龄段在62〜78岁，平均63.4岁。所有入组者均于我院择期行手术治疗，无相关手术禁忌证，排除既往奋严重心脑肝肾疾病、精神障碍及过敏体质者，根据随机数字表法原则将艽分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P〉0

4、.05,符合可比条件。1.2方法术前30min，为两组患者提供吗啡8mg+东莨菪碱0.3mg肌注。入室后，给予两组患者面罩吸氧5min,为其建立静脉输液通道，并对其血压、心率及体温等进行持续监测。完成后给予咪唑安定0.02mg/kg静脉注射，再为两组患者提供相应的麻醉诱导。其中观察组实施依托咪酯+万可松+芬太尼进行静脉注射，剂量分别是0.3mg/kg、O.lmg/kg和2ug/kg,对照组实施异丙酪+万可松+芬太尼进行静注，剂量分别是2mg/kg、O.lmg/kg和2ug/kg，完成后为两组患者提供辅助控制呼吸，待诱导5min后，给予气管插

5、管。1.3观察指标对两组患者在TO、Tl、T2和T3等不冋吋点的舒张压、收缩压和心率值等血流动力学指标进行严密监测。Steward苏醒评分共包括清醒程度、呼吸道通畅程度及肢体活动度等3个（9项）方面，临界分4分，分数越高表示苏醒效果越理想。1.4统计学方法统计学软件应用SPSS19.0版本，计量资料以均数x-±s标准差的形式显示，t检验，统计学意义以P<0.05作为判断依据。1结果2.1两组病例的血流动力学稳定情况比照经过本次研究，发现观察组在TO、Tl、T2和T3等吋点的血压值及心率与对照组接近，血流动力学的稳定性相对理想，

6、但差异不明显（P〉0.05）;详见表1。表1两组病例的血流动力学情况比照2.2两组病例的术后苏醒评分比照在术后苏醒评分方面，观察组的分值相对较高，为（4.2&plUsmn;1.2）分，与对照组的(3.1±1.0)相对比，差异明显(P<0.05)。1讨论老年患者属于临床上较为特殊的患者群体。0前临床为老年患者行手术治疗吋，除了需要预防疾病本身及高龄所带来的各种合并症之外，还需要尽可能提高该部分患者对各类麻醉药物的代谢能力，以确保患者血流动力学稳定，并尽可能缩短其术后苏醒时间，保障生命安全。异丙酚作为以往临床麻醉诱导的一种常用药，

7、虽可起到基本的镇静和维持患者血流动力学稳定的效果，但在促进患者术后苏醒方面并不是特别理想。相对来说，依托咪酯在麻醉诱导中则更具疗效。依托咪酯是近几年我院逐步应用的一种新型巴比妥类麻醉药，该药物不但具备药效短、作用快及代谢能力强等优势，还可通过减弱冠状动脉阻力、避免对交感神经的张力造成较大干扰，以及为心肌提供足够的供氧量等方式来维持患者血流动力学的稳定性，缩短其术后苏醒吋间，麻醉诱导效果更为理想。这在近几年的相关研究中亦有大量报道［2】。结合本次研宄来看，我们通过为观察组施加依托咪酯进行麻醉诱导，结果显示，该组的血流动力学要略优于常规应用异丙

8、酚的对照组(P〉0.05)，但在术后苏醒评分方面，前者要较之后者有突出疗效(P<0.05)。综上所述，为老年手术患者应用依托咪酯进行麻醉诱导，能够奋效稳定患者的血流动力学，缩短患