门诊小儿头皮静脉输液的护理体会

《门诊小儿头皮静脉输液的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、门诊小儿头皮静脉输液的护理体会孙发碧宣汉县第三人民医院(四川宣汉636150)［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)10-112-02小儿头皮静脉输液是3周岁以内患儿治疗和抢救的主要途径，是门诊护理人员必须掌握的一项重要操作技术，操作成败与否育•接影响着患儿的治疗与抢救，穿刺水平的高低，直接关系到患儿康复及护患关系，做到一针见血，既减轻了患儿的痛苦，乂为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。现就门诊小儿头皮静脉输液操作做以下护理体会。1操作前的准备1.1血管的准备1.1.1血管的选择小儿从出牛至3周岁这一时期，头部皮下脂肪薄，静脉清晰表浅，呈网状分布，血

2、液可通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺，如：颖浅静脉、额浅静脉及额正中静脉、耳后静脉、枕静脉等。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏。主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿。眶上静脉表浅、清晰，输液时不易渗透，颍前静脉及颍静脉粗大位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。1.1.2区别头皮静脉和动脉静脉为浅蓝色，管壁薄易被压瘪，不易滑动，触诊时无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小；动脉为淡红色或正常肤色，管壁厚，易滑动,可以触及搏动，一般动静脉均伴行，所以，静脉穿刺时易穿刺到动脉。1.1.3静

3、脉的选择1.13.1选择静脉的顺序额静脉一颍浅静脉一耳后静脉一枕静脉。前者比后者更易接受且便于观察、固定。1.13.2选择静脉的方法一摸，摸静脉的弹性及走向，适用于较粗的血管；二看，看较细的静脉，宇可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管；三观察，皮肤较黑的患儿，头皮静脉若隐若现，可用拇指指腹进行局部推压使局部皮肤变苍白的同时进行观察，容易找到隐匿的静脉并观察其走向。1.1.3.3血管显现方法操作者食指指腹按压目标区静脉8—20秒，力度适中。按压静脉后人为地阻断了冋心血液，使血液在阻断处积聚，按压处压力降低，积聚处压力增大。停止按压后积聚的血液快速向低压处流动，冲击血管，使血管

4、明显扩张显现，选择粗直的一段作为穿刺血管。1.1.4穿刺点的准备确定好穿刺点后，穿刺前要剃掉穿刺点及周围毛发，让局部血管完全显现，便于穿刺与固定。1.2环境的准备专门的操作台面，台面要求宽敞、光线强弱合适。夜间操作，照明用100-150WH光灯位于操作者前方，距离穿刺部位40-50cm,接近自然光线，灯光对眼刺激小，静脉显现较好，可提高穿刺成功率。1.3物品的准备按常规准备输液装置。选用5号针头;小儿输液量少，血管穿刺较困难，为避免在排空气及反复穿刺造成药物浪费，剂量不准确而影响治疗，穿刺前仅准备少量液体，穿刺成功后再按医嘱加入药物。1.4健康教育1.4.1患儿的准备穿刺前后不要喂奶喂水，防

5、止患儿哭闹呕吐窒息；如厕人小便或更换尿布。1.4.2患儿头部的固定患儿仰卧于治疗台上，助手站立于患儿足侧，双手抱住患儿额骨、颊部及下颌部，约束患儿的头面部，患儿双手位于助手双手下，助手两肘为支撑点置于患儿体侧，约束患儿躯干及四肢，注意力度适中，不要按压胸腹及颈部；操作者站立于患儿头侧进行穿刺。1.4.3操作者的准备患儿大多都是独生子女，往往会有多个家属陪同，家长的过分疼爱，易造成操作者较大的心理压力，以至求胜心切，过度紧张而适得其反。所以，操作者应具备良好的心理素质，保持正常稳定、轻松的情绪，通过与患儿及家属的沟通，建立良好的护患关系，增加信任感。2穿刺2.1穿刺点皮肤消毒避免用碘酊及碘伏消

6、毒，小儿血管细如发丝，碘会让局部皮肤颜色变黄,血管显现受影响。用75%酒精按常规消毒2遍，待干。2.2进针手法进针角度前额正中静脉、额浅静脉、颍浅静脉为5°-15°,头顶静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉、眶上静脉为15°-30°o右手食指与拇指持针，左手食指与拇指固定已选定血管的两端。在血管最明显处后0.3cm处进针，采用直刺法，针尖斜面向上通过皮肤直接刺入静脉，进针宜慢，对准血管由浅入深，见回血后不再进针，比较大的血管会有很明显的落空感。如果未见回血，可捏一下头皮针导管或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理盐水接头皮针回抽仍未见冋血或退针时有冋血，证明穿刺失败；如冋

7、血鲜红口冋血快而多，打开输液器调节开关冋血继续冋流，向血管内挤压液体时，患儿尖叫，穿刺周围血管呈树枝状分布且苍白，则误入动脉，应立即拔针，沿血管方向加压按压5-10min,防止血肿形成；如冋血后打开输液器调节开关后局部无肿胀，液体滴入通畅，则穿刺成功。2.1逆行穿刺静脉输液多采用向心端穿刺。当患儿长期输液头皮静脉破坏较多，在短时间难以恢复，长时选用原静脉穿刺时，液体可以通过原针眼向组织间隙渗透,造成局部肿胀，