院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨

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1、院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨［摘要］目的探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月〜2012年1月我院急诊科收治的210例高血压脑出血患者的临床资料，其中入院前实施过院前急救者为院前急救组（n=110）,未实施院前急救而由家属送入院的为对照组（n=100）o比较两组治疗有效率、并发症发生率及生活质量等。结果院前急救组在发病后到达急诊科时间（tl）、急诊科接诊后进行初步处理时间（t2）、发病后送达科室并得到确切治疗的总时间（t5）及各类并发症发生率均短于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2急救方法院前急救组由我院“120”急救车接入院

2、，医护人员在接回过程中对患者均采取了院前急救措施；对照组为未经院前急救者，所有患者均由家属护送或背入医院就诊，未采取院前急救措施，入院后由相关科室进行急救处理，行常规的保持呼吸道和静脉输液的通畅，监测生命体征，并予以抽血以进行生化检查等。院前急救组具体的院前急救主要措施：1.2.1对患者的初步急救根据国际标准急救法中的基础生命支持和进一步生命支持［2］的急救原则，院前急救措施为吸氧、静脉留置针建立有效静脉通道，保持呼吸道通畅,遵医嘱快速滴注20%甘露醇以降低颅内压；呕吐者头偏向一侧并及时清理呕吐物，躁动者予适量安定以镇静，对呼吸、心跳停止者立即就地行心肺复苏等急救措施；密切观

3、察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化，严密监测生命体征。1.2.2转送至医院途中的急救经现场救护后患者病情平稳后便可转送入院。搬运时，至少4人在头、胸、臀、下肢固定，同时用力平行搬运至担架上，运送途中使患者头朝向前方，注意防震。继续吸氧，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征，随时准备处理各种可能出现的意外。1.2.3入院后的急救在运送途中即用电话联系相关的检查科室及神经内外专科，开通急救绿色通道，继续保持呼吸道和静脉输液的通畅，监测生命体征，并予以抽血以进行生化检查，征得患者及家属的知情同意，在病情允许的情况下直接送入影像室进行MRI等的检查，进一步明确诊断，为患者有效的救治争

4、取更多宝贵时间。随访0.5〜1.5年。1.3观察指标统计两组患者在发病后到达急诊科时间（tl）、急诊科接诊后进行初步处理时间（t2）、送达相关科室进行特殊检查时间（t3）、送达相关科室并得到确切治疗的时间（t4）、发病后送达科室并得到确切治疗的总时间（t5）；患者有效率、死亡及并发症的发生率。1.4疗效标准具有独立的日常生活能力，且不受身体的影响为基本痊愈；日常生活需人照料，稍有不便为好转；不能独立或即使有人照顾下也不能完全恢复为无效；经治疗生命体征全部消失超过2h为死亡。基本痊愈和好转为有效。高血压生活质量评分标准参见文献[3]。1.5统计学方法采用统计软件SPSS18.0

5、对实验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P3讨论高血压脑出血是在高血压伴脑内动脉变性的基础上，由于血压骤然上升的动脉破裂所致，是临床急救的常见多发病，起病急，病情危重，预后较差。积极的院前急救是抢救的关键。院前急救指医护人员或第一救援者到达现场采取救援措施开始至救护车将患者送达医院急救前的紧急医疗救治活动，对抢救突发疾病患者的生命安全较为重要，主要包括对患者的初步急救、转送至医院途中的监护及入院后治疗前的急救。研究表明，科学有效的院前急救能显著改善脑出血患者的近期预后，为抢救患者生命安全争取尽可能多的时机[4

6、-6]o本研究显示，与对照组比较，院前急救组tl、t2、t5及各类并发症发生率均短于对照组（P