gnrh-a联合ivf-et治疗子宫腺肌病不孕的妊娠结局分析

《gnrh-a联合ivf-et治疗子宫腺肌病不孕的妊娠结局分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、GnRH-a联合IVF-ET治疗子宫腺肌病不孕的妊娠结局分析湖南省临湘市妇幼保健院414300摘要：目的：分析GnRH-a与IVF-ET联合治疗子宫腺肌病不孕的妊娠结局。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月木院收治的89例不孕患者临床资料，均行GnRH-a与IVF-ET联合治疗，按不同病因类型分为两组，对照组43例为由输卵管类因素引起的不孕者，研究组46例为由子宫腺肌病引起的不孕者，观察两组疗效。结果：对照组受精数、获卵数、卵裂数均显著高于研究组，早产率、流产率、胎膜的早破率均显著低于研究组，且

2、FSH、LH的水平均显著低于研究组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：由子宫腺肌病引起的不孕者，经GnRH-a与IVF-ET联合治疗效果显著。关键词：IVF-ET；子宫腺肌病不孕；GnRH-a；妊娠结局子宫腺肌病属妇科常见疾病，主要指子宫内膜的间质与腺体进入子宫肌层,引起局限或者弥漫性病变，其发病因素与人工流产、剖宫产等均有关，临床表现多为月经失调、痛经等［1］。为探讨GnRH-a与IVF-ET联合治疗子宫腺肌病不孕的妊娠结局，木院针对收治的89例不孕患者临床资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.

3、1一般资料回顾性分析2012年12月-2014年12月木院89例不孕患者临床资料，均行GnRH-a与IVF-ET联合治疗，按不同方案分为两组，对照组43例为由输卵管类因素引起的不孕者，年龄23-34岁，平均(28.3±2.0)岁，不孕时间2-8y,平均(3.7±1.2)y;研究组46例为由子宫腺肌病引起的不孕者，年龄24-35岁，平均(28.0±2.4)岁，不孕时间2-8y，平均(3.5±1.3)y;两组基线资料均无显著差异(P>0.05),具可比性。1

4、.2方法对照组于前一个月经周期中黄体中期时开始进行GnRH-a皮下注射，0.9-1.2mg,2周后开始进行FSH或者HMG的启动促进排卵方案，于促排卵进行过程中，取TVS对卵泡生长情况进行监测，待至少有2个以上卵泡弘大于18mm,再予以人绒毛膜性促性腺类激素，注射10000IU,36h之后于阴道处B超监测取卵，且男方同日进行手淫法获取精，而精子的质量需到达IVF-ET标准，于受精之后的24或48h对胚胎观察，每位患者需移植3枚胚胎，且移植后予以黄体酮治疗。研究组行超长方案的IVF-ET进行治疗，在月经来潮的l

5、-3d行GnRH-a,皮下注射，4w后再注射，剂量是1.88mg,共用3-6支，保证患者CAI25在正常范围后，每日行重组卵泡类刺激素或者人绝经期的促性腺类激素注射。1.3疗效判断与观察指标观察两组受精数、获卵数、卵裂数以及早产、流产及胎膜的早破率。1.4统计学分析数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差(x±s)表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比(％)表示计数资料，采用X2检验，P<0.05吋表示差异具统计意义。1.结果2.1两组IVF-ET的周期指标对照组IVF-ET的周期

6、指标均显著高于研究组，差异具统计学意义(P<0.05)，详见表1。注：组间比较，*P<0.05o2.3两组血清类激素治疗后，对照组的FSH、LH的水平分别为(3.2±1.3)U/L、(3.0±l.l)U/L，研究组为(6.1±1.4)U/L、(6.3±1.5)U/L，两组差异具统计学意义(P<0.05)。1.讨论子宫腺肌病属良性的子宫疾病，临床多采用药物及手术治疗，而手术治疗主要以切除子宫为主，尤其对于具生育需求的女性，该方法并不适合［2】。本研宄结果显

7、示：对照组受精数、获卵数、卵裂数均显著高于研究组，原因分析可能为：奋研究表明奋40%的患者由于缺少孕激素类受体，造成孕激素类药物的治疗效果不佳，而雌激素类受体易于在体内被发现，故子宫腺肌病也可被认为属对雌激素具依赖性的疾病。应用GnRH-a治疗，GnRH-a可与脑垂体处GnRH的受体进行结合，使FSH及LH的分泌得以抑制，进而使雌激素的水平得以降低［3］。冋吋，GnRH-a具调节免疫的效果，使组织处过氧类硝酸盐、一氧化氮、芳香化酶等得以抑制，降低组织处炎性反应及血管生成，进而使子宫内膜于胚胎接受度得以改善，且

8、行IVF-ET治疗可提高患者的妊娠率［4-5】。GnRH-a可使子宫肌层处纤维化性程度得以减轻，使内膜处炎性反应得以改善，进而使IVF-ET治疗的妊娠率与种植率得以提高，但依然不可对肌层的纤维性改变起根治效果，且子宫内膜与子宫肌层交界区处破坏将影响胚胎的最初种植及胚胎形成，造成流产的风险性加大，在赠卵的周期中，虽然具子宫腺肌病的患者，其临床数据及生物学类标记显示胚胎的种植并未被影响，可自然的流产率还