肺隔离症9例临床诊治分析

《肺隔离症9例临床诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺隔离症9例临床诊治分析【关键词】肺隔离症临床诊治肺隔离症(pulmonarysequestration，PS)是一种少见的先天性支气管肺发育畸形，临床误诊误治率高。本次研究总结分析9例PS患者的临床资料，并报道如下。　1　资料与方法　一般资料　选择1997年1月至XX年5月在杭州市第一人民医院手术病理确诊的9例PS病例，病程2月～10年，平均病程(±)年，其中男性7例，女性2例;年龄4～53岁，平均(±)岁。　方法　对9例PS的临床特征、

2、治疗方法及误诊进行回顾性分析。除1例患者为体检发现外，其余患者均因呼吸道症状就诊，入院后9例患者均经胸部X线、CT或MRI检查，其中2例经CT三维重建，临床疑诊PS，最后经过手术，病理确诊为PS。　诊断　叶外型多无临床症状而叶内型多表现为同一部位反复感染，X线、CT或MRI检查在好发部位见异常血管与病变组织相连，手术证实来自体循环的异常供血动脉供应病变肺组织。　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新

3、见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1　临床表现　无症状体检发现1例，反复咳嗽、咳痰8例。其中6例伴有反复发热，2例伴有咯血症状，1例伴有胸痛。经抗感染治疗，症状可控制，但易复发。.2　影像学检查　胸部X线检查主要表现为两种形态：①肿块影5例，为圆形、椭圆形或不规则形，密度大多均匀，边界清楚。②囊性改变4例，其中2例为大片高密度渗出灶中多发空泡状影，2例为单房影。病变部位：7例病变位于左下肺野，2例位于右下肺野，CT检查明确8例位于后基底段，1例位于外基底段。CT影像学表现：密度均匀的实质性肿块影2例，密度不均匀的肿块影3例，囊性改变3例，支气管扩张1例。其中2例CT增

4、强显示病变与腹主动脉或脊柱有鼠尾状蒂相连(封三图7)。1例CT三维重建见鼠尾状血管影像(封三图8)。.3　治疗方法　本组9例均行手术治疗。叶外型者行单纯切除，叶内型者行肺叶切除。术中及术后病理检查示隔离肺为叶内型8例，叶外型1例。异常供血动脉7例来自胸主动脉，2例来自腹主动脉，血管直径最粗达。9例患者术后均康复出院，术中、术后均无并发症发生。.4　误诊情况　本组患者因增强CT扫描发现异常血管影诊断PS1例，高度怀疑PS1例，其余误诊为肺癌1例、支气管扩张症2例、肺脓肿3例、包裹性脓胸1例。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，

5、特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果PS是一种肺的先天发育畸形，是指一部分肺发育不全，无呼吸功能，与其相邻的正常肺分离，其血液供应来自主动脉或其分支[1]。PS可分为两型：①肺叶内型：此型较多见，占75%，隔离肺与正常的肺组织为同一脏层胸膜包裹;其血液供应多数来自胸主动脉下部，少数可来自腹主动脉，其静脉血通常回流至肺静脉。本次研究有8例属于此型。②肺叶外型：隔离的肺组织外形颇似副肺叶或副肺段，有独立的脏层胸膜包裹，约90%见于左侧，与膈面关系

6、密切，且可位于下叶的下面与膈之间，亦可在膈下或被包围在膈肌之中，动脉供应来自降主动脉或其分支，也有的来自肋间动脉、胸廓内动脉等，而且有异常静脉注入体静脉，常为下腔静脉、奇静脉、半奇静脉或门脉系统。本次研究有1例属于此型。PS尤其是肺叶外型患者可合并某些先天畸形，如隔肌缺损、肺萎缩、膈疝、右位心、房间隔缺损、动脉导管未闭等。本次研究有1例合并膈疝。在临床上本病多发生在青少年，本次研究30岁以下患者4例。少数患者可无症状，但多数患者因隔离肺囊性变伴发感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，本次研究约占88%。少数患者可出现大咯血，本次研究有2例因大咯血急诊入院。因此，当临床上出现下

7、肺反复感染的病例，尤其是年轻患者，应想到本病的可能。PS临床误诊率较高。本次研究9例中仅有1例术前考虑此诊断，误诊率达89%。与该病的以下特点有关：①发病率较低，约为%～%，基层医院对本症认识较少，缺乏警惕性;②课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床症状缺乏特异性，多表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性症状，根据这些症