高三尖杉酯碱为主治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高三尖杉酯碱为主治疗慢性粒细胞白血病的临床研究作者：申徐良魏武张斌严张梅香张国香杨建斌梁莉　摘要目的：进一步寻找可广泛应用的治疗方案，提高慢性粒细胞白血病的治疗效果。方法：应用高三尖杉酯碱(HHT)为主，治疗Ph+的CGL患者16例。观察临床疗效，并与羟基脲维持者为对照组进行对比研究。结果：血液学改变：维持治疗前部分血液学缓解的15例患者中，12例获得CHR，其中2例曾间断治疗半年以上仍可维持CHR；CHR的1例患者能维持血液学缓解。总血液学缓解13例。细胞遗传

2、学改变：Ph+CGL16例，治疗后复查染色体13例，获完全细胞遗传学缓解1例、大部分细胞遗传学缓解1例，轻微细胞遗传学缓解4例，总细胞遗传学反应率为%。结论：高三尖杉酯碱(HHT)为主治疗CGL有较高的血液学和细胞遗传学缓解率，毒副作用轻微，价格低廉，为一种可广泛应用的治疗方案。关键词高三尖酯碱；慢性粒细胞白血病；治疗近年来慢性粒细胞白血病的治疗取得了一定的进展，但是由于造血干细胞移植、伊马替尼、以及α-干扰素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

3、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(IFN-α)在大范围临床应用的局限性以及伊马替尼耐药［１］，CML患者的总体疗效仍亟待提高。为了进一步寻找可广泛应用的治疗方案，1999年以来我院收治CML患者64例中，应用高三尖杉酯碱(HHT)为主，治疗Ph+的CGL患者16例。结果取得了较好的血液学和细胞遗传学反应，不良反应轻微，且临床应用方便。现报告如下。1资料与方法资料4例CＭL患者按国内标准［２］经临床、血液学及细胞遗传学和分子生物学检查确诊，其中男35例，女29例，中位年龄39岁，慢性期59例，加速期5例。64例CML患者中，应用干扰素治疗者6例，应用高三尖杉酯碱(HH

4、T)为主治疗者16例，羟基脲维持治疗者24例，其余患者失治。16例HHT为主治疗者为治疗组，观察截止时间为XX年7月30日。24例羟基脲维持治疗者为对照组。两组维持治疗前的一般情况和血液学异常有可比性，诱导缓解方案相同。治疗方案16例治疗组患者诱导治疗应用羟基脲使白细胞达≤10×109/L，然后12例应用HA方案化疗1疗程～2疗程，4例应用高三尖杉酯碱/，连用14d为一疗程，化疗1疗程～2疗程，疗效按文献［２］标准判断，完全血液学缓解4例，部分血液学缓解者12例，4例CHR患者中有3例在维持治疗前转化为PHR患者。所有病例诱导治疗后均未出现细胞遗传学反应。维持治疗应用HHT课题份量和难易程度要

5、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果/(m２・d)～/(m2・d)静滴或肌肉注射，连用7d～10d，每月1个疗程。HHT的用量和时间根据白细胞数进行调节，使白细胞维持在×１０9/L～×109/L，白细胞过高时可适当延长HHT的应用时间。当血小板低于50×109/L时停用HHT。对照组应用羟基脲进行常规诱导和维持治疗。统计学处理两组间结果比较采用χ2检验。结果.1治疗组的疗效.血液学改变：维持治疗前PHR的1

6、5例患者中，12例获得CHR，其中2例曾断治疗半年以上仍可维持CHR；CHR的1例患者能维持血液学缓解。总血液学缓解13例。.细胞遗传学改变：Ph+CGL16例，治疗后复查染色体13例，获完全细胞遗传学缓解1例、大部分细胞遗传学缓解1例，轻微细胞遗传学缓解4例，总细胞遗传学反应率为%。.两组疗效比较：两组间血液学缓解率的差异无统计学意义，治疗组细胞遗传学反应率增高。各组的疗效见表1。表1两组间的疗效比较　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

7、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果不良反应：高三尖杉酯碱的临床毒副反应轻微，无需针对性的处理。肌肉注射引起的局部疼痛较重，1/3的患者不能耐受采用静脉点滴。4例患者出现腹泻，3例患者有食欲下降、恶心或呕吐的表现。3例出现乏力。1例用药后发热，可自行消退。1例发生偶发室性早搏。定期检查肝、肾功能,心肌酶谱无明显异常。治疗过程中有白细胞和血小板的降低，可调节HHT的用量和时间，1