《中医儿科学》儿科学基础

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1、第一单元儿科学基础小儿年龄分期年龄分期的标准及临床意义胎儿期从受孕到分娩新生儿期从出生到生后满28天婴儿期从出生后到1周岁（包括新生儿期）幼儿期1周岁到3周岁学龄前期（幼童期）3周岁到入小学前（6-7）周岁学龄期（儿童期）6-7岁入小学到青春期来临（女12,男13）青春期女11-12岁到17-18岁，男13-14岁到18-20岁小儿生长发育休重测量方法、正常值及临床意义身长（高）测量方法、正常值及临床意义肉门测量方法、闭合时间及临床意义头围的测量方法、正常值及临床意义胸围的测量方法、正常值及临床意义乳牙和恒牙的萌出时间、数n止常值及临床意义呼吸、脉搏、血压

2、的正常值及与年龄增长的关系感知、运动、语言、性格发育特点体重测量方法、正常值及临床意义测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。出生体重:约3Kg1〜6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）=3+0.7X月龄7〜12个月：每月长0.5Kg公式：体垂（kg）=74-0.5X（刀龄一6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）=8+2X年龄体重正常值的临床意义：①体重是衡虽小儿体格生长和营养状况的指标Z-o②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为吧胖症；体重低于正常均值的85%者

3、为营养不良。身长（高）测量方法、正常值及临床意义3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。出生时：约50cm；生后第一年增长约25cm,其中前3个刀约增长12cm。第二年增长约lOcnio2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。2〜12岁身高公式：身高（cm）=70+7X年龄临床意义①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。囱门测量方法、闭合时间及临床意义前

4、肉是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以闵门対边中点间的连线距离表示。出生时约1.5〜2cm,至12〜18个月闭合。后闵是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在牛-后2〜4个月内闭合。临床意义凶门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；肉门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。肉门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称肉陷；凶门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营Z脑炎、脑膜炎等，称凶填。头围的测量方法、正常值及临床意义白双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。年龄头

5、韦1(cm)出生

6、时33-34出生一3个月+63—9个月+61周岁462周岁485周岁5015岁54-58（接近成人）临床意义头I韦I的人小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速常捉示为解颅。胸围的测量方法、正常值及临床意义测量方法及正常值用软尺由乳头下缘（乳腺已发冇的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛用下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm,接近头围；2岁后胸围渐大于头围:胸围一头围（cm）a年龄一1临床意义胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发冇程度。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围

7、的时间校晚；营养状况良好的小儿，胸围超过头围的吋间较早。乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义牙齿萌岀时间及正常值乳牙20颗：4〜10个月萌出（顺序先下颌后上颌，口前向后依次萌出，尖牙例外）,2〜2.5岁出齐；2岁内：出牙数=月龄一（4或6）o恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，H7〜8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20〜30岁时出齐，也有终生不出者。临床意义出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数冃正常值：乳牙20颗：4〜10个月萌出（顺序先下后上

8、，白前向后，尖牙除外），2〜2.5岁出齐；2岁内：出牙数=月龄一（4或6）。恒牙28—32颗：6岁左右第一颗恒牙；7〜8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙；20〜30岁，最后一•颗恒牙（第三磨牙）出齐（有终生不出者）。呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系呼吸、脉搏少年龄的关系年龄越小，呼吸及脉搏越快年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸：脉搏新生儿45—40140-1201：3W1岁10-30130-1101：(3-4)1-3岁30-25120-1001：(3-4)3-7岁25-20100-801：47—14岁20-1890-701：4血压与年龄的关系

9、不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算（注：lkPa=7.5mmH