诊家直诀－－台湾老中医教诊脉的上课资料

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1、重订诊家直诀序目医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：【卷上】【一】指法总义【二】八法总义【三】微甚兼独【四】二十四象会通【五】位数形势【卷下】【一】独取寸口本义【二】血气形势直解1【三】说神【四】初诊久按不同【五】脉有两侧【六】脉有动摇【七】脉有内曲外曲【八】脉有变易无定【九】外诊撮要【十】三关脉体通考【十一】左右表

2、里直解【十二】辨止【十三】单诊总按不同【十四】脉有头本【十五】脉有俯仰【十六】脉有无数细丝【十七】脉有起伏中途变易2【卷上】【一】指法总义诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。夫脉有四科，位、数、形、势、而已。（一）位者：浮、沉、尺、寸也（二）数者：迟、数、促、结也（三）形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗

3、、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。（四）势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后，3起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。指法即由此而辨，曰举法，以诊高深也。曰上下，以诊长短也。曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。曰单持总按，以诊去来断续也。病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也

4、惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法4，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。【二】二十四象会通：（一）浮沉：以诊气之升降也，阳不能降，则脉见于浮，阴不能升，则脉见于沉，前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也（二）迟数：以诊气之躁静也，躁有因热，有因燥，静有因寒，有因虚，而皆有因郁5按内经：手躁足静，与迟数不

5、同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，至止即察躁静之事也，察其停于下者之久暂，又察其鼓于上者之久暂，而阴阳嘘吸之躁静了然矣。（三）强弱：以诊势之盛衰也，应指有力谓之强，无力谓之弱，前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。（四）刚柔：以诊形之软硬也，6形软有因血虚，有因湿热，形硬有因血实，有因风寒，此即内经之所谓缓急也（五）滑濇：以诊形之枯润也，血有余则脉滑，血不足则脉濇

6、，然血由气行，故亦可征气之盛衰云，气血必有津已载之，始能推行滑利，故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。（六）断续：以诊气血之通塞盛衰也，有形之断续，长短是也，有动之断续，促结濇代是也，此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰，7亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。（七）长短：以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，风寒外束，气出不利，脉来弦紧，

7、痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。（八）高深：以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，浮沈是阴阳嘘翁之已然，高深是阴阳嘘翁之方然，8一言气之所在，一言气之所至。（九）厚薄：以诊血之盈虚也，以形体言，非浮沉之谓也，故有浮而厚，有沉而薄，浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。仅在一侯，按之即断谓之薄。（十）宽窄：以诊气血之寒热盈虚也，气热则血涨，气寒则血消，血实则气充，血虚则气怯（一一）敛散：以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，宽窄指脉体之大小

8、，9敛散指脉边之清浊，