双硫仑反应126例临床治疗体会

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1、双硫仑反应126例临床治疗体会摘要：目的探讨双硫仑样反应的临床诊断和治疗方法。方法对2008年3月〜2011年2月，就诊于急诊科因使用头砲菌素类等药物前后饮酒致双硫仑反应的126例患者的资料进行回顾性分析。结果126例患者由于就诊及时、治疗得当，全部病例均痊愈出院，治愈率100%。患者症状多于急救后2〜12h逐渐缓解，平均住院时间(3・14±0・89)do结论通过分析双硫仑反应的症状和体征，提高双硫仑反应的诊断、治疗水平，同时进行健康教育，减少对应用头砲类等药物患者双硫仑反应的发生，保护患者健康。关键词：双硫仑样反应；临床治疗；体会双硫仑又称双硫醛，临床用于慢性

2、酒精中毒的治疗，也是戒酒的药物[1],已被美国、日本等国收入药典。正常情况下，由于肝脏的代谢作用，进入体内的乙醇经乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经醛糖氧化还原酶转化为乙酸，后者进入枸椽酸循环，分解为最终代谢产物C02和水，随呼吸及尿排出体外。双硫仑作用于醛糖氧化还原酶，抑制乙醛的代谢，使一拳不能转化为乙酸，导致饮酒后体内乙醛浓度异常升高，患者产生不适。双硫仑被进入人体后，患者如饮酒即可出现全身皮肤潮红、恶心、呕吐、嗜睡、头痛头晕、心悸等症状,严重的发生呼吸困难，低血压性休克等，即双硫仑样反应[2]o本文探讨探讨双硫仑样反应的临床诊断和治疗方法，旨在减少应用头胞类药物引

3、起的双硫仑样反应。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年3月〜2011年2月，本院收治的126例双硫仑反应患者的临床资料。入选者均来自急诊科，其中男113例，女13例；年龄17〜63岁，其中17〜20岁2例21〜30岁41例,31〜40岁53例，41〜50岁16例，51〜60岁9例，＞61岁5例。用药情况：头匏哌酮钠/头胞哌酮钠舒巴坦注射液57例，头挺三嗪注射液14例，头砲哩林钠注射液12例，头砲匹胺注射液8例，头砲曲松钠注射液5例，头胞氨节胶囊2例注射头胞类不能明确药名ICRQi25例。甲硝口坐2例，奥硝哩1例。者饮酒量20〜500niL不

4、等，啤酒300-1200mL,其中饮白酒81例，啤酒27例，红葡萄酒9例，混和酒9例。症状出现一般在酒后5〜55min末次用药至饮酒时间:30min内31例,30min〜3h内42例，4〜10h17例，11〜24h21例，＞24hl5例，最长者为18do1.2临床表现及诊断依据全部病例均有不同程度的面色潮红、胸闷、心悸、气短、头痛，其中伴有恶心呕吐67例，呼吸困难25例，口唇皮肤发组"23例，烦躁不安18例,休克5例，抽搐2例，大小便失禁2例。所有病例均除外呼吸、循环及中枢神经系统等其他疾病，有明确饮酒史及应用以上药物史。1.3急救对于反应轻者暂时可不用特殊治疗

5、，让患者安静地卧床休息，观察病情变化，一般情况下症状可自行消失。重症患者应立即给予急救处理：①患者取平卧位、吸氧（4〜6L/min）.心电监护。建立静脉通道（一般以5%葡萄糖为主,糖尿病者要每4gGS加1U胰岛素）②肌注异丙嗪25mg和静脉注射地塞米松lOmgo血压正常的可口服心得安10mg或静注美托洛尔2mg减慢心率。③对休克的患者除迅速建立静脉通路，快速补液，必要时给予多巴胺等升压药［3］。④对症处理：嗜睡、意识不清者给予纳洛酮对抗治疗；恶心呕吐者给予维生素B60.2g静注及胃复安10mg肌注；⑤对确诊为双硫仑样反应的患者根据情况检查心电图、血常规、血糖、电

6、解质、心肌酶等检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。⑥积极治疗原发病，调整抗生素类型。保护心脑肾等重要器官。⑦心理疏导，健康教育。1.4观察指标观察126例患者急救后神智、面色、血压、心率及呼吸变化，检查肝功能，注意尿量，防止肝、肾功能损伤。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（n）或（％）表示，P