针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

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1、针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察丁莉(濮阳市妇幼保健院457000)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0372-02【摘要】目的评价针灸配合中药活血化瘀法治疗输卵管不孕症临床效果。方法把符合输卵管性不孕症诊断标准(即输卵管通而不畅、输卵管阻塞)，并且符合观察标准的患者60例患者随机分组。治疗组30例采用针灸配合中药活血化瘀的治疗方法；对照组30例采用单一的中药通管方法治疗。观察并详细记录治疗前后输卵管通畅情况、随访并记录患者3个月、半年、一年内

2、的妊娠率。结果(1)输卵管改善情况：治疗组31例治愈，16例有效，5例无效。对照组20例治愈，16例有效，无效18例。(2)受孕情况:治疗组妊娠率66.67%,对照组妊娠率36.67%。结论针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症有良好疗效，能活血化瘀、温经通络、调理冲任达到疏通输卵管为目的，且提高了受孕率。【关键词】针灸中药输卵管阻塞输卵管性不孕症(tubalfactorinfertility,TFI)主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症。输卵管具有拾卵、运送精子和运送早期胚胎的功能，乂是正常的受精场所。因

3、此通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要。但由于输卵管木身细长且形态复杂，故输卵管性不孕症治疗难度较大而•且复发率较高。故寻求有效，创伤小，治愈率高的治疗途径成为目前医学研究的难点o2010.2-2011.2,笔者采用针灸配合中药治疗输卵管性不孕症30例，并与单一的中药通管方法治疗30例作对照。现将结果报道如下。1.一般资料病例来源于木院妇科门诊输卵管性不孕症患者共60例，随机分为对照组30例，治疗组30例。患者年龄在20-36岁之间，不孕年限最长8年，最短1年。原发不孕51例，继发不孕9例。除4例因

4、宫外孕切除一侧输卵管外，共有116条输卵管,经超声造影确诊为输卵管阻塞共计51条，输卵管通而不畅的共计55条。两组患者年龄、病程年限、输卵管通畅经统计学处理无显著性差异(P>；0.05)具有可比性。到我院门诊就诊的患者气滞血瘀者居多，所以选取病例中医辨证均为气滞血瘀者。2.诊断标准及证型2.1西医诊断标准：采用输卵管超声晶氧声学造影(SSG-PDCP)诊断。超声诊断标准：(以《超声晶氧声学造影在诊断与治疗输卵管源性不孕症的价值》为依据)2.2中医辨证标准：根据卫生部《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指

5、导原则》中血瘀证制定如下标准;①婚久不孕;②经行少腹疼痛或素有少腹痛：③月经后期，经量多少不一，经色紫黑有块，快下痛减：④舌质暗有瘀斑；⑤脉涩或弦。以上①加其余各项中的3项，即可诊断。2.3纳入标准：①符合超声晶氧(CPP)诊断标准的输卵管通而不畅或输卵管阻塞者，以及中医辨证属气滞血瘀型患者；②内生殖器无器质性病变；④男方精液检查正常；⑤年龄在20-36岁之间的患者。3.治疗方法3.1治疗组：针灸与内服中药相结合针灸取穴及操作方法如下：(主穴取气海、中极、子宫、合谷、三阴交、血海、太冲、肝喻)。操作：局部

6、皮肤常规消毒，并选用32号1.5寸毫针直刺上述穴位。取子宫穴吋在该穴处或周围循按，以压痛点或按压有阳性反应处为针刺点，采用捻转进针法，使针感传至会阴部最佳。针刺气海和中极穴也要使针感传导到会阴部。其余穴均采用平补平泻手法，起针后于肝腌穴位处拔罐10分钟。每个月经周期于月经干净后第3天开始针灸，治疗1个月经周期为1疗程，3个疗程后观察疗效。中药内服：输卵管性不孕的病理因素和病理机制是淤血，故中药组方以活血化瘀，行气通络为主。基本方药：桃仁9g红花6g三棱9g莪术宠赤芍12g炒卷柏30g川茸9g当归15g路路

7、通9g蟆蚣3条川牛膝12g丹参15g郁金12g黄茂30g甘草6g随症加减。用法：每日一剂，温水泡30min,煮沸15min,头煎与尾煎兑合分三次服用，每次服用约200ml,于月经干净后第3天开始，每日一剂，每月服10剂。注意：两组治疗方法治疗期间禁止坐浴及性生活。3.2对照组：单一内服中药，方药用法同上。4•疗程观察三个月、六个月到一年妊娠的疗效。注意：两组治疗方法治疗期间禁止坐浴及性生活。5•疗效评定标准5.1输卵管通畅度的疗效评定：(输卵管超声晶氧声学造影诊断标准)(1)治愈：经治疗后通而不畅或阻塞的

8、输卵管通畅；(2)有效：经治疗后阻塞的输卵管通而不畅；(3)无效：经治疗后阻塞的输卵管仍不通，或通而不畅的输卵管仍通而不畅。5.2妊娠率的评定：(1)3个月内妊娠率；(2)半年内妊娠率；(3)一年内妊娠率6.治疗效果6.1输卵管改善情况：治疗组31例治愈，16例有效，5例病人无效。对照组20例例病人治愈，16例有效，无效18例。表1输卵管通畅度疗效比较两组临床输卵管通畅度疗效经Ridit检验后，u二2.1145,p<0.05,