心血管内科学考试试卷及答案9题库

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1、一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分)(4分)[1]男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。(1)可能的诊断是 (   )A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、先天性心脏病C、肺心病D、心肌炎E、扩张型心肌病(2)患者心功能 (   )A、NYHA心功能Ⅰ级B、NYHA心功能Ⅱ级C、NYHA心功能Ⅲ级D、NYHA心功能Ⅳ级E、Killlip分级Ⅱ级(3)若经治疗，患者病情好转稳定

2、，需小剂量开始加用 (   )A、倍他乐克(美托洛尔)B、卡托普利C、双氢克尿塞D、地高辛E、消心痛(异山梨酯)(4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行 (   )A、查电解质，纠正电解质紊乱B、加用速尿大量利尿C、短期联合应用多巴胺与硝普钠D、血常规查是否贫血E、查看所用药物剂量剂型是否合适(4分)[2]男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。(1)首先应考虑的诊断是 (   )A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心

3、脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病(2)除下列哪项外均可能使该杂音增强 (   )A、静滴异丙肾上腺素B、吸入硝酸甘油C、站立时D、下蹲位E、体力活动(3)下列哪种药物能使该杂音减弱 (   )A、地高辛B、β受体阻滞剂C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、米力农(4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查 (   )A、胸部X线检查B、心肌核素显像C、胸部CTD、超声心动图E、心电图(3分)[3]女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂

4、音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。(1)最可能的诊断是 (   )A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心脏瓣膜病E、克山病(2)下列哪项不符合该病的临床表现 (   )A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 (   )A、强心剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、阿司匹林二、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP135/

5、80mmHg，P100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?三、单选题(47小题,共47.0分)(1分)[1]急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物 (   )A、654-2B、ATP、CO-AC、泼尼松D、去甲肾上腺素E、肾上腺素(1分)[2]单纯二尖瓣狭窄不会引起 (

6、   )A、肺动脉高压B、右室大C、左室大D、左房大E、房颤(1分)[3]下列哪种情况非洋地黄应用适应证 (   )A、心包炎B、快速室率的房颤C、快速室率的房扑D、室上性阵速E、心衰(1分)[4]下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点 (   )A、心动过速可被程序电刺激诱发和终止B、心房程序电刺激时存在“跳跃现像”C、心室激动顺序正常D、逆传心房激动顺序异常E、心动过速起始时伴有房室传导延迟(1分)[5]男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压 (   )A、收缩压21.3kPa(

7、160mmHg)B、舒张压13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1分)[6]心绞痛发作的典型部位是 (   )A、心尖部B、胸骨上中段之后C、心前区向颈咽部放射D、胸骨下段后E、剑突下(1分)[7]下列哪项不是窦性心律的心电图特点 (   )A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在V导联倒置C、P波在aVR导联倒置D、P-R间期在0.12～0.20s之间E、心率在60～100次/分之间(1分)[8]浅静脉血栓形成多见于 (   )A、长期卧床B、长时间或反复静脉输液C、下肢骨折D、大型手术后

8、E、急性心肌梗死(1分)[9]心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为 (   )A、窦性心动过缓B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C、交界区心律D、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E、房性早搏未下传(1分)[10]自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现