43例缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压临床疗效观察

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1、43例颔沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压临床疗效观察【摘要】目的探讨纟颉沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法收集96例糖尿病合并高血压患者，随机分成氨氯地平组和纟颉沙坦联合氨氯地平组各43例，氨氯地平组给予氨氯地平5mg/d,纟颉沙坦联合氨氯地平组给予氨氯地平5mg/d,绷沙坦80mg/d,连续治疗4周后观察降压效果。结果在经过连续治疗4周后，两组患者收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者均行常规降血糖治疗，控制空腹血糖0.05）,见表lo2.3两组患者治疗后降压达标情况比较观察治疗4周后的血压水平发现

2、，两组患者中达到有效标准以上的患者分别为39例和30例，差异有统计学意义（P>0.05）。3讨论糖尿病患者发生高血压与糖代谢异常、胰岛素抵抗、糖尿病肾病造成水钠储留、糖尿病神经病变导致的血管舒缩功能障碍、糖尿病大血管病变等诸多因素相关。高血压与糖尿病之间密切相关，高血压可加快糖尿病并发症的进展，同时糖尿病做为高血压的心血管危险因素之一，两者相互作用，导致恶性循环［2］。严格控制血压对糖尿病合并高血压病患者尤为重要［3］。糖尿病合并高血压患者的目标血压较低，要控制血压达标，大多数患者须要两种或两种以上的降压药联合应用。研究表明，ARB与长效CCB降压具有协同作用，联用可

3、安全、有效地控制糖尿病患者血压。颔沙坦作为一种可口服的强效血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),可有效阻断血管紧张素II(AngiotensinII,AngII)与血管紧张素II1型受体(AngiotensinIItype1receptor,ATI)结合。其降压同时不仅明显改善血管内皮功能，还可以改善脂类和葡萄糖代谢，增加胰岛素敏感性，降低血糖及尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生［4］。氨氯地平作为长效钙通道阻断剂(CCB),降压作用明显,且对代谢及胰岛素的敏感性不良影响，适用于合并糖尿病的高血压患者。该药可保护血管内皮结构和功能的完整性，有明确地抗动脉粥样硬化的作用，

4、同时对血管平滑肌细胞增生及心肌肥厚均有抑制作用，能减轻颈动脉内膜中层厚度，有效地降低心脑血管并发症的发生；此外还可降低肾血管阻力，改善肾血流和肾小球的滤过，保护肾功能。氨氯地平和纟颉沙坦有协同降压作用，可通过不同的作用机制更好的控制血压、保护患者的肾脏、延缓糖尿病合并高血压患者并发症的发生。氨氯地平在扩张外周血管降的同时使交感神经活性增高，导致肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统反射性激活，联合颔沙坦可抑制阻断该系统，改善交感神经系统，抵消不良反应。氨氯地平有利尿和排钠作用，可以诱导血钠负平衡，而这种利尿排钠作用可加强颔沙坦的降压效果。本研究结果显示，血管紧张素I

5、I受体拮抗剂颔沙坦与Ca2+拮抗剂氨氯地平联合应用效果优于单用氨氯地平，能使血压达到理想的控制目标值，具有较高的降压达标率，是糖尿病合并高血压患者的一种安全有效可靠的联合降压方案，值得临床推广。参考文献[11李玉明•糖尿病高血压的治疗应放在重要位置•中华内科杂志，2000,39(4).[2]陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国实用内科杂志，2002,22(4)：199-200.[3]肖海鹏.糖尿病并存高血压患者血压控制的重要性与策略[J].中华老年医学杂志,2004,23(6)：435-436.[4]余军良•颔沙坦氨氯地平治疗2型糖尿病高血压80例的疗效观察[J].吉林

6、医学，2011,32(35)：7480-7481.