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1、340例OMOM胶囊内镜临床应用研究关键词：小肠疾病；诊断；胶囊内镜中图分类号：R574.5；R443.8文献标志码：B文章编号：1008-240903-0132-03小肠疾病采用传统检查技术如：小肠气顿双重造影、放射性核素扫描、动脉造影等，对小肠疾病诊断阳性率低、定位和定性欠准确，造成小肠疾病诊断困难，而推进式小肠镜因操作技术要求高，患者痛苦大，难以广泛开展。胶囊内镜因具有无创、高效等优点，在国内已成为小肠疾病诊断的重要检查手段。现回顾我院340例接受OMOM胶囊内镜检查者的临床资料，分析其在不同小肠疾病
2、中的检查成功率、病变检出情况，以探讨胶囊内镜的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2014年7月我院门诊或住院患者行胶囊内镜检查患者340例，其中男185例；年龄15〜80岁，平均48.6岁。女155例，年龄17〜78岁，平均46.7岁。其中不明原因的消化道出血19例，反复不明原因腹痛281例,慢性腹泻10例，腹部不适30例。上述患者均经胃镜、肠镜检查，部分患者还经腹部超声、CT、磁共振等单项或多项检查，均未发现明显病灶，或无可以解释临床症状的阳性发现。排除标准：安装心脏起搏器、除颤器或
3、其他医用电子装置者、孕妇、有肠梗阻、不能耐受手术者。1.2器械与方法1.2.1仪器设备OMOM胶囊内镜，包括OMOM胶囊、图片记录仪和影像工作站3部分。胶囊大小为13.0mmx27.9mm,质量＜6g。获取2帧/s的视频图像，拍摄频率可调节图像特征为视角140°,视距30mm,分辨率0.1mm,可实时监测，以及时了解消化道情况。122检查方法检查前2d患者仅进食流质饮食，检查当天禁食10〜12h；检查前1天上午口服硫酸镁30g、随后口服聚乙二醇电解质散43.75g,检查前一天晚上8时再服聚乙二醇电解质散43
4、.75g,检查当天早上6点口服甘露醇250ml,随后口服清水500ml,服用胶囊前确认粪便为清水样无粪渣，检查前20min服用二甲硅油散祛除肠道内气泡。检查前签署知情同意书，记录仪在影像工作站进行患者信息登陆，然后患者佩戴好记录仪，并将数据记录仪通过导线与阵列传感器电极相连，并开启记录仪。记录仪绿灯闪烁正常，将胶囊从磁控开关中取出，嘱患者吞入胶囊。吞服胶囊2h内不能饮水，4h后可吃少量的固体食物。口服胶囊40min后未进入小肠则肌注甲氧氯普胺10mg或胃镜直视下送人十二指肠降段。检查期间允许患者自由走动，但
5、避免剧烈运动及进入强磁场区域，如MRI或无线电台。实时监测显示胶囊已进入结肠或胶囊电池耗尽后拆下记录仪，将记录仪中的信息下载到影像工作站中，由两名消化内科医生进行图像资料处理和分析，并做出诊断报告。1.2.3观察指标统计胶囊内镜在消化道中的阳性发现及小肠病变检出率；观察并记录全小肠检查完成率及胶囊内镜检查的并发症；对诊断小肠出血的患者跟踪随访。2结果2.1检查完成率及并发症340例患者中，成功完成检查者322例，成功率为94.7%；胶囊内镜未到达回盲瓣电池已耗尽18例，其中有7例因小肠憩室导致，1例因经手术
6、病理证实为小肠腺癌导致胶囊嵌顿梗阻手术取岀，胶囊通过率为94.7%o因小肠憩室导致电池耗尽未能完成检查者，经随访观察3d至1个月胶囊均从肛门排出。2.2内镜检查情况340例受检者中，245例发现病变，阳性检出率为72.05%,小肠病变的检出率为38.23%o2.2.1检查出食管部位有贲门炎1例、糜烂性胃炎43例、慢性胃炎128例，胃体溃疡2例，胃窦溃疡2例；十二指肠球部溃疡5例、糜烂8例、息肉14例。在检出的小肠病变中，小肠血管粗大畸形为最多见的病变，占36.47%,其次为息肉，占9.41%o其他常见的小肠
7、病变包括黏膜糜烂25例，炎症20例，出血点15例，小肠钩虫14例，小肠憩室7例，溃疡7例，克罗恩病3例，小肠动力异常3,肿瘤2例,毛细血管扩张1例，蓝色大泡症1例。2.2.2诊断不明原因消化道出血而行胶囊内镜的19例患者中，其中明确小肠相关病变9例，分别为糜烂和溃疡6例，钩虫1例，毛细血管扩张1例、蓝色大泡症1例，病变诊断率为47.36%,小肠出血9例，检查阳性率为94.73%O2.2.3在281例腹痛原因待查的患者中，小肠病变225例。小肠血管粗大畸形、小肠息肉、黏膜糜烂是最常见的病变类型，分别为124,
8、32,19例。其余为炎症15例，小肠钩虫14例，黏膜出血点13例，克罗恩病3例，小肠动力过快或不足3例，小肠肿瘤2例，另有52例患者胶囊内镜发现上消化道病变，其中十二指肠溃疡5例、胃溃疡4例、糜烂性胃炎43例。224在10例慢性腹泻的患者中发现病变2例，分别为小肠黏膜糜烂和出血点。225在30例腹部不适而行胶囊内镜检查的患者中，7例发现病变，分别为3例小肠息肉、憩室1例、黏膜糜烂2例、黏膜出血点1例。3讨论小肠长
