临床营养的实践与思考

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1、临床营养的实践与思考孙新杨忠明黄曼玲(吉林省人民医院130021)【中图分类号】R151.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0010-03【摘要】临床营养在现代整体医疗中的重要意义日渐突击。临床营养体系建设和学科发展，需要工作实践中的探索和积累，需要不断拓展现有工作空间，需要有效复制成熟的运行模式，进而实现临床营养职能效应的最大发挥。【关键词】临床营养Thepracticeandstudyofclinicalnutrition[Abstract]Thesignificaneeofclinicalnutritioninthemodernwh

2、olemedicaltreatmentismoreprominent.Thesystemconstructionanddevelopmentofthedisciplineaboutclinicalnutritionneedtheexplorationandaccumulationinthepracticeatthework,expandexistingworkspaceconstantly,andcopymatureoperatingmodeeffectivelytorealizethemaximumfunctioneffectinclinicalnutrition.[

3、Keywords]Clinicalnutrition现代医疗，临床路径在各个治疗学科得到广泛的研究、推广和应用。由于客观发展条件和构成模式的局限，临床营养还没有统一指导治疗实践的金标准,建立科学、规范、有效的临床营养运行模式和操作规程是每一个临床营养医师的职业梦想。一个体系的建立需要不断的探索和积累，如何拓展现有的工作空间，促进临床营养模式建设和学科发展，实现临床营养职能效应的最大发挥，是临床营养医师积极探讨的课题。1临床营养的理想与现实1丄理想的临床营养运行环境医疗系统需要结合现有医疗制度建立临床营养运行结构，与其他医学学科一样，影响临床营养顺畅运行的因素包括:完善的

4、学科体系、积极的政策导向、规范的施治标准、明确的工作流程、精良的工作设施、严格的治疗操作、高度的社会认同等。理想的临床营养运行环境要求各运行条件对临床营养的体系运作产生正面影响，形成良性循环。1.2临床营养的运行现状在临床营养的工作实际中，运行条件不足甚至严重缺失，加之固有观念的僵化和认识上的模糊不清常常影响工作的正常开展。调查显示，在现代医疗比较发达的瑞士，依然有大约五分之一的患者存在营养不足或营养不足风险。根据正式的筛查程序，需要接受营养治疗的患者中只有70%的患者得到了营养治疗⑴。由于临床治疗的复杂性，目前国内外还没有制定岀系统、全面的现代临床营养指南[2],我国

5、临床营养工作严重滞后于现代医疗水平和现代医院的发展[3],需要政策的强力扶持，更需要医患双方对现代临床营养概念的深入了解以及重新构建，以促进社会的和谐健康发展，避免先期西方发达国家的弯路和误区，在还富于民的同时，提高中国整体的国民健康素质。现阶段，临床营养亟待建立系统的运作体系。我们从中医和西医的发展路径可以看岀，西医因为有先进的科研支撑体系，量化和积累人量可复制的临床经验和理论，从而得以高速发展。临床营养作为年轻的发展学科，应该与高水平学科设计接轨。包括：1）完善的理论学习和指导体系，以保证临床营养治疗具有坚实的理论基础和科学的实践架构；2）必要的政策倾斜、引导和评估

6、体系，以保证临床营养工作的顺利实施和有效落实；3）科学、量化、实用的临床营养指南，以保证具体的临床应用有统一、规范的评价标准和执行标准；4）规范的可复制的成熟模式，以保证不同等级医院最基本的治疗需求和学科建设需求；5）前瞻的、具有现实意义的科研，以保证临床营养的应用价值有足够科学佐证和阐释，学科体系获得持续的积累和发展;6)专家级的学科领军人物，以保证临床营养在医疗中的重要作用得到合理重视并产生积极影响理想和现实总是存在差距，要想缩小差距，追求实效，就要在工作实践中不断探索，总结经验，升华理论。2依据现实推进临床营养工作实践目前，临床营养的垂要作用在我国已经得到广泛的认

7、同，但是不同地区不同医院的临床营养运行环境参差不齐，要合理运用现有条件积极开展临床营养工作，不断促进临床营养工作实践的发展和完善，应该做到有所为、有所不为、量力而为。2.1临床营养有所为营养医师要依据现有的临床营养工作环境合理设定工作目标，充分利用现有条件，并不断拓展现有条件，克己敬业，以责任心弥补现实工作条件的不足；要掌握学科的前沿信息，不断丰富基础理论，积累工作经验，严谨治疗方案的设计，协调临床营养和专科治疗的关系，积极建立行业的良性循环。现代医疗发达的国家和我国部分医疗发达地区，临床营养已经有比较成熟的治疗技术，有很多新知识、新技能