冠脉cta在冠心病诊断中的价值

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1、冠脉CTA在冠心病诊断中的价值（江苏省无锡新区医院影像科江苏无锡214028）（南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡210000）【摘要】目的：分析在冠心病诊断中应用冠脉CTA的临床价值。方法：将2015年7月至2016年7月在我院就诊的58例冠心病患者当作研究对象，均施予CTA检查，分析CTA检查结果。结果：58例患者中，冠脉CTA检出57例，占98.3%,其中，检出左前降支率为55.1%,检出左主支病变率为15.5%,检出左回旋支病变率为53.4%,右冠状动脉检出率是48.3%。结论：在冠心病诊断中，冠脉CTA的检出率较为理想，能够对冠心病进行明确诊断，•

2、且属于一种无创检查,具有较大应用价值。【关键词】冠心病；诊断；冠脉CTA【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0045-02在临床上，冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，该疾病对患者生命健康及牛活质量有严重影响，需早期确诊并施予临床干预⑴。对于该疾病的诊断，传统临床上应用的心电图检出率不高，冠状动脉造影由于具有有创、费用昂贵等特点，乂难以在临床上大范围推广应用，寻求一种安全、有效的冠心病诊断方法已经成为临床上一个重点研究内容。近年来，CT血管成像技术日渐成熟，逐渐被应用在冠心病的诊断中，为了进一步对其应用效果进行分

3、析，木次研究把到我院就诊的58例冠心病患者作为研究对象，均施予冠脉CTA检查，分析检查结果，现将研究呈现如下。1.对象及方法1.1研究对象在2015年7月至2016年7月这一期间因患冠心病到我院接受治疗的患者中选择58例为此次研究对象，58例患者男女比例是30:28,年纪处于45至76岁之间，均值是(61±6・7)岁，所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为冠心病，在我院接受冠脉CTA检查，已将冠心病急性进展期、施予介入手术治疗等患者排除在外。75例患者均知晓此次研究，愿意参与。1.2检查方法58例患者均施予冠脉CTA检查，检查前常规给予&beta

4、;受体阻滞剂对心率进行控制，如果患者在服用二甲双呱，则嘱咐其在检查前48小吋停用，嘱咐患者空腹接受检查。所用设备为洋64排CT,扫描范围为气管分叉下1厘米到心脏膈面，所用造影剂是碘比醇350,应用双针筒，先对80ml造影剂进行注射，紧接着对40ml生理盐水进行注射，注射速率控制为5.0ml/So先行胸部定位扫描，参数设置如下：130mA的电流，120kv的电压，0.4秒的旋转时间，FOV是20厘米×20厘米，进行3至5秒的扫描；后进行冠脉成像扫描，参数如下：350mA的电流,120kv的电压,0.25秒的旋转时间，层厚是0.5mm,进行5至8秒的扫

5、描。扫描完成后将数据传输到AW4.6工作站，随后对图像进行重建。1.3观察指标有2名有经验的医师共同对两种检查结果进行分析，分析CTA的检出冠心病的具体情况。2•结果58例患者中，冠脉CTA检出57例，检出率是98.3%(57/58)。其中，左前降支病变检岀率是55.1%,左主支病变检出率是15.5%,左冋旋支病变检出率是53.4%,右冠状动脉检出率是48.3%,见表。表冠脉CTA检出具体血管病变情况[n(%)]方法左前降支左主支左冋旋支右冠状动脉冠脉CTA32(55.1)9(15.5)31(53.4)28(48.3)3.讨论当前，冠心病发病率逐年上升，对于此

6、疾病，早期确诊并施予有效性临床干预可使患者预后得到有效改善，使患者生活质量提升。传统临床上对冠心病的诊断主要依赖于患者的主诉与心电图，往往难以进行准确性的诊断，随着现代医学技术的发展，冠状动脉造影逐渐被应用在冠心病的诊断中，成为冠心病诊断的金标准，但此种方法属于一种有创检查，会对患者造成较大的创伤，年纪较大的老年患者往往不能接受此种检查，口检查费用昂贵，大多数患者不能接受［2］。随着CT技术的发展，冠脉CTA逐渐被广泛应用在冠心病患者的诊断中，此种检查方法不但检出率高，能够对冠心病进行明确诊断，而且还具有以下多个方面的优势：(1)属于一种无创检查，口具有加高的

7、敏感性与特异性，患者接受程度高,可在临床上大范围应用。(2)能够对血管狭窄程度进行判断，对冠状动脉斑块进行评估，对冠状动脉异常的起源、走势进行明确，可为临床治疗方案的确定提供可靠性依据。(3)对心肌桥、冠脉开口异常有较高的检出率，在临床上，行冠脉介入治疗时将心肌桥误判断为血管狭窄，对支架进行置入的报道吋有发生，行冠脉CTA检查可能这一错误进行避免⑶。但冠脉CTA也有一定局限性存在，一方面，心率较快、存在房颤的患者不能实施此项检查，否则会对图像清晰度造成影响，另一方面，难以同吋实施介入治疗，如果患者疑似高危冠心病，建议还是应用冠脉造影检查，以便于及时施予介入治疗

8、。本次研究中，58例患者均实施了冠脉C