养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察

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1、养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观摘要：目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效安全性。方法慢性脑供血不足(CCCI)患者138例，其中男72例，女66例，年龄(63土&8)岁,给予养血清脑颗粒4g,3次/d,连续服用8w,分别于4w和8w时随访1次。结果治疗8w时头晕、头重及失眠的总有效率分别为92.0%、83.3%.88.5%,疗效明显优于治疗4w时，且观察期间未见不良反应。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足安全有效。关键词：养血清脑颗粒；慢性脑供血不足自2009年3月〜2011年9月我们应用养血清

2、脑颗粒治疗138例慢性脑供血不足患者，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共138例慢性脑供血不足患者，男72例，女66例；年龄45〜75岁，平均(63±8.8)岁。头晕患者138例，男72例，女66例；重度28例，中度96例,轻度14例。头重患者108例，男56例，女52例。失眠患者78例，男32例，女46例；重度13例，中度36例，轻度29例。高血压患者115例，男63例，女52例。78例行颈动脉彩超检查：5例正常，3例弹性差，6例动脉硬化，12例发现颈动脉内膜斑块，52例内膜增厚达到或超过1.5mm。8

3、6例行TCD检查示：6例正常，12例双侧血流不对称，3例血管痉挛，6例弹性下降，18例血流减慢，41例供血不足。138例行头颅CT或MRI检查：其中56例正常，腔隙性脑梗死48例，老年脑8例，老年脑合并腔隙性梗死26例。86例行眼底检查示：眼底动脉硬化83例，黄斑病变2例，正常1例。1.2方法1.2.1纳入标准①年龄45〜75岁；②有头晕、头重、头痛，可伴失眠多梦、记忆力减退等自觉症状；③神经系统检查未见脑部局灶性神经体征；④辅助检查：有支持动脉硬化所见，如眼底动脉硬化改变（动静脉比达到1：3）或有时可闻及颈部血管杂音，颈部

4、血管超声等确定有动脉硬化或管腔狭窄，内膜增厚21.5mm；头颅CT或MRI检查未见异常或可有腔隙性梗死灶；⑤排除由于其他疾病导致上述症状者。1.2.2排除标准有严重内科或全身性疾病（肝、肾、心、肺功能障碍）的患者及同时进行其他药物观察者。1.2.3治疗方法采用前瞻性、自身对照的临床试验方法，给所有患者口服养血清脑颗粒（由天津天士力制药股份有限公司生产），4g/次，3次/d,连续服用8w,分别于4w和8w时随访1次。患者伴有的基础疾病，则按需进行降血压、降血糖或降血脂等治疗。治疗期间应停用其他一切脑代谢促进剂、脑血管扩张剂和抗

5、血小板聚集的药物。1.3疗效观察1.3.1头晕按病变程度分为：重度：卧床，影响生活，需要药物治疗；中度：影响工作，但可以生活部分自理，需要药物治疗；轻度：阵发性头晕，可不用服药，休息可好转。疗效评定标准为：①痊愈：症状消失；②显效：病变程度改善2级，如重度变为轻度；③有效：病变程度改善1级，如重度变为中度或中度变为轻度；④无效：症状无改善。1.3.2头重以观察是否存在为标准，在存在的患者中进一步观察减轻的程度。1.3.3失眠典型的失眠表现为入睡困难，易醒或醒后不易再入睡，晨起醒来过早，睡眠不足5h,并有反复发作史。参照卫生部

6、《中药新药临床研究指导原则》（第一辑，1993,186-187）失眠轻重分级标准，重度：彻夜不眠，难以坚持工作；中度：睡眠不足4h,尚能坚持工作；轻度：睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨起醒来过早，但不影响工作。疗效评定标准为①痊愈：睡眠基本恢复正常；②显效：病变程度改善2级，如重度变为轻度；③有效：病变程度改善1级，如重度变为中度或中度变为轻度；④无效：症状无改善。1.4统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1头晕见表lo2.2头重见表2。2.3失眠见表3O本组患者在观察期间除1例有胃肠道反应，未做任何处理而

7、自行缓解外，未见其他明显不良反应。3讨论慢性脑供血不足是神经内科常见病、多发病，严重影响人们的日常生活，增加卒中的发生率，最终可能导致进展或永久性认知和神经功能障碍。1991年日本第16次卒中学会根据是否并发腔隙性梗死和脑梗死，将慢性脑供血不足（CCCI）又分为3类：CCCI-I型，系单纯慢性脑供血不足;CCCI-II型，慢性脑供血不足+脑实质改变（CT或MRI发现腔隙性梗死）；CCCI-III型，慢性脑供血不足+脑实质改变（CT或MRI发现脑梗死及腔隙性梗死）［1］；本次观察病例均为CCCI-I型和II型患者（其中CCCI

8、-I型67例）。目前研究认为，慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍、葡萄糖利用减少、蛋白质合成异常、神经递质改变、脑白质损害和神经元缺失等，进而导致脑功能损害。鉴于慢性脑供血不足临床自觉症状虽不复杂，但需排除其他病因，因此辅助检查显得很重要，包括脑血流动力学检查、TCD、CT、MRI、颈动脉