中药联合手法治疗腰椎间盘突出症

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1、中药联合手法治疗腰椎间盘突出症张少峰黄松伟黄雪章黎银英(东莞市莞城人民医院外科523000)【摘要】目的：对中药与手法联合疗法治疗腰椎间盘突岀症的效果进行分析。方法：临床选择152例患有腰椎间盘突出症患者，规定每位患者每天一次持续半小时的手法治疗，同时配以中药“独活寄牛汤”，并根据症状酌情加减药量，疗程以10天为单位。结果：通过两个疗程的治疗，152位患者中有M6例治愈，24例症状好转，12例效果不明显，有效率约为92.1%o结论：中药联合手法治疗腰椎间盘突出症的方法行而有效。【关键词】腰椎间盘突出症中药治疗手法治疗【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(

2、2013)15-0334-02腰椎间盘突出症是因腰椎间盘功能减退，纤维环受损，髓核膨出后挤压神经根，从而出现腰、腿疼痛等临床表现。腰椎间盘突出症是作为一种临床多发病，对患者的正常牛活影响巨大［1］。目前临床上治疗腰椎间盘突出症有很多种方法，其中包括手术治疗、药物治疗和手法治疗等，为了减少患者在治疗过程中产牛的痛苦以及降低医疗费用，逾80%的患者选择非手术方法治疗，并且症状得到很大稈度的缓解甚至痊愈。木文对中药联合手法对腰椎间盘突出症取得的效果作简要的分析。1资料与方法1.1临床资料选取临床152例腰椎间盘突出症患者，所选患者均有腰痛、直腿抬高时疼痛等临床症状，CT或MRI检查报告可确定

3、各病变腰椎间盘，其中有58例患者为L5〜S1突出、78例患者为L4〜L5突出、16例患者为L3〜L4突出。患者中男性占100例，女性为52例，患者年龄在21〜63岁之间，平均年龄为42岁；患病时间6个月到7年不等，平均病程约为两年。诊断均以《中医病证诊断疗效标准》为参考标准，合并有高血压病、骨质疏松及突出程度超过椎管前后径的一半的中央型椎间盘突出等类型患者排除。中医方法将其分为三种类型，分别为肾虚型、寒湿型和瘀血型。肾虚型患者表现为腰部酸软、乏力，活动时疼痛加剧，舌发红，脉搏细沉；寒湿型患者表现为腰部或下肢发冷、疼痛，活动受限，休息时不见好转，天气阴雨转凉吋疼痛加剧，舌苔发白，脉搏沉重

4、缓慢；瘀血型患者表现为腰部可定位，按压吋剧烈，舌苔暗紫色，脉涩。1.2中药治疗方法中药治疗腰椎间盘突出症，主要是通过药物的舒气活血、消肿化瘀、通筋活络等作用，有效的抑制炎症因子反应，减慢结缔组织的生成，进而减轻瘢痕化，使变性的神经纤维得到修复，并使受压迫的周围神经组织得以适当释放，患者疼痛感得以有效缓解。通过内服中药“独活寄生汤”来治疗此症是最常用的方法，方剂中独活、桑寄生有除湿祛风、养血和营等效果，以此为主可通筋活络、除痹症；还有益肝补肾作用的牛膝、杜仲、熟地黄，辅助作为强壮筋骨用药；以当归、芍药、川苇活血补血；再辅以旺盛气血理气养脾的甘草、茯苓、人参，温热止痛的肉桂，治风痹之细辛，

5、使以秦茏、防风等祛除全身之湿邪风寒。用水煎服，早晚各一次，随症状加减服用剂量，每服用10天为一个疗程。此外，有肾阳虚患者外加鹿角胶、淫羊董、鹿衔草；肾阴虚患者外加龟板胶、山茱萸肉；寒湿证患者另加白术、附子、惹该仁、防己；瘀血证患者另加红花及桃仁［2］。1.3手法治疗方法先采用放松手法，使用手掌对腰背肌进行揉捏或滚动使肌肉放松，掌揉法或滚法放松腰背肌，手法要轻，以舒适为度。以由颈到尾的顺序逐渐放松脊柱两侧肌肉，在僵硬部位可适当进行按摩片刻，吋间为4分钟左右。然后进行整脊治疗，在患者正常呼气吋，将按在第-•胸椎第--棘突上的双手呈叠掌式依次按至第十二胸椎，时间要求控制在患者此次呼气末。手法

6、要灵活有弹性，力度不要过大，按压后再将双掌放在第一・胸椎两旁，稍加力度，进行整脊按压。再运用拇指由颈部至紙部依次对脊柱两侧的肌肉进行弹拨，医生应认真检查患者腰背部，分清不同患者的不同粗细程度的条索状反应物，并根据条索状反应物的情况进行治疗。医生双手握成拳后以掌指或指间关节凸起为着力点，采用重手法快速点压弹拨患者腰紙部经络。再点按患者患侧第七肋间平胸椎处的反应点，并对环跳、风市等处实行点按［3］。患者的腰椎关节在经过6〜7次本手法治疗后就会达到适当松解的状态，这吋可行斜扳疗法并做牵引治疗。2结果所选取的152例患者经过2个疗程的联合治疗后，能达到治愈效果的有116例，病情好转的患者为24

7、例，还有12例患者经治疗症状、体征均无改善,总的有效率为92.1%。3讨论中医认为腰椎间盘突出的产生与气血瘀滞、劳伤肾虚、邪入经络、风寒湿困等有关，患者常常“腰痛拘急，牵引脚足”［4］。西医则认为本病是因为功能减退的腰椎间盘在受外力作用下，髓核突出至破损的纤维环外，挤压到神经根,致使患者出现腰痛及下肢疼痛的一系列症状。通过手法治疗可恢复脊柱受力的平衡，使偏歪的棘突得到纠正，调节小关节错乱；解除突出物压迫神经根及周围组织，使粘连现象得到松解；使血