手法治疗骶髂关节错位的临床观察

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1、手法治疗舐骼关节错位的临床观察余光云(云南玉溪中医院云南玉溪653100)【摘要】目的:观察手法治疗舐骼关节的临床疗效；方法:选择103例紙骼关节错位的患者随机分为两组，治疗组52例：根据错位分型使用手法治疗；对照组51例：采用非手法治疗，结果:治疗组治愈率为94.23%,对照组为78.43%,治疗组与对照组比较P<0.05,差异有统计学意义，治疗组优于对照组；结论:手法治疗紙骼关节错位是一种临床确实可行的治疗方法。【关键词】手法推拿脱位紙骼关节错位【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)16-0206-02紙

2、骼关节是紙骨和骼骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节，是组成骨盆的重要关节。舐骼关节错位，也称为紙骼关节半脱位，是指由于外力作用，造成舐骼关节位置异常改变，周围韧带组织损伤，局部出现充血、水肿，引起紙骼部疼痛和功能障碍的病症。祖国医学对木病也有“肿肋骨移位”、“骨错缝”的论述。近年来，随着伏案劳动模式增加，其发病率也呈上升趋势。是引发腰腿痛的主要原因之一［1］。临床上主要表现为坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱及紙骼关节炎症等症状。以手法整复、错动的关节治疗木病，符合解剖牛理特点，方法简便易行,疗效迅速显著。自2012年1月〜2013年10月我们采用手法治疗紙骼关节52例

3、，并与非手法治疗组51例进行疗效比较，通过临床观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料治疗组患者52例；年龄25-58岁，男23例，女29例，前错位17例，后错位35例，左侧28例，右侧24例，伴有内旋19例外旋22例，不伴旋转的11例。对照组患者51例，年龄28-61岁，男24例，女27例，前错位23例，后错位28例，左侧20例，右侧31例，伴有内旋16例外旋20例，不伴旋转15例。1.2临床表现：有急慢性损伤史和外伤史，52例患者均有腰部及紙骼关节处骼后下棘下角持续钝痛，紙骼关节有深压痛及叩痛击，患者下肢不适，跛行，双下肢长短不一。伴有旋转骨盆的活动吋疼

4、痛加重；疼痛多放射至大腿，一般不超过膝关节。疼痛有时向腹股沟、大腿内侧传导。单患肢站立时疼痛明显加重。1.3特殊检查：舐骼关节扭转试验阳性32例；单髓后伸试验阳性36例,“4”字征阳性29例，单腿跳跃试验阳性37例，骨盆分离挤压26例1.4X片检查标准骨盆正位片，患侧骼棘及耻骨联合下移、闭孔纵径高度缩短15例；患者骼棘及耻骨联合上移；闭孔纵径高度延长28例.1.5诊断与分型诊断要点：舐骼关节部疼痛或放射痛，局部深压痛及叩击痛存在，俯卧位吋，可见足跟左右长短，并具备上述检查中1项阳性，即可诊断。根据诊断要点及X片检查分为：前错位型（可伴内旋、外旋）及后错位型（可

5、伴内旋、外旋）。1治疗方法2.1手法治疗组前错位型采用曲膝曲髓按压法：患者仰卧位，助手固定键肢，操作者面向患者站立，一手扶患肢踝部，一手按压小腿上端近膝关节处，曲膝曲競，操作者利用自身重力向下用力按压，伴有内旋者向外用力，伴有外旋者向内发力；发力末端寸劲闪动，多可闻弹响，未闻者不可强求；后错位者使用牵拉按压法，患者伏卧位，助手双手紧握患肢踝部，缓慢持续用力牵拉患者患肢并缓慢向上牵拉，操作者双手交叉按压骼后上棘，患侧骼后上棘持续用力按压，当助手牵拉至最高时用寸劲闪动，多可闻弹响，未闻者不可强求；伴有内旋者牵拉者牵拉时向外旋转，伴有外旋者牵拉者牵拉时向内旋转。手法

6、后处理：手法完毕后进行局部理筋，嘱患者卧床休息，效果不理向，再次手法治疗，方法同上。当患者症状改善时进行功能锻炼。2.2非手法治疗组临床常规治疗（中西药活血化瘀、消炎止痛药物治疗及物理治疗）。2疗效评定3.1参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定，痊愈：患侧紙骼部疼痛消失,关节活动恢复正常，坐立行走自如。好转：患侧舐骼部疼痛减轻，仍有轻微的叩击痛或放射痛，关节活动欠利。无效：患侧紙骼部疼痛如I口，症状及体征无改善，不能正常生活及工作。3.2统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验。3.3治疗结果两组患者疗效比较组别例数痊愈好

7、转无效有效率％治疗组523217394.23对照组5122181178.43治疗组与对照组比较P&

8、t;0.05,差异有统计学意义。1.讨论紙骼关节错位是临床上比较常见的疾病，发病率女性高于男性，尤其是产后的女性患者为多见。表现为患侧紙骼关节疼痛，局部组织痉挛、肿胀，下肢放射痛，并伴有关节功能活动障碍等症状。现代医学认为，紙骼关节属于微动关节，是人体最大的关节之一，人体重力必须通过舐骼关节均衡地传达至下肢各个关节;其结构为一结实而坚强的关节，但其稳定性可受性别、外力、内分泌和其它疾病的影响。舐骼关节由舐骨和骼骨想合而成；关节面有坚强的韧带保护，自然形成一个交锁

9、系统，关节间隙狭窄，有很小的滑动范围。