大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的临床观察

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1、大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的临床观察唐曙光（遂宁市屮医院消化科四川遂宁629000）【摘要】目的观察大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法选择2007.7-2011.6在我院收治的肝硬化并发胃肠功能障碍患者128例。随机分为A组（对照组）采用西医常规治疗包括肝硬化病因治疗、胃肠减压、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等,B组（实验组）西医常规治疗基础上加用大黄粉口服联合高位灌肠配合治疗。比较两组患者治疗后自觉症状、胃肠出血、肠麻痹的治疗效果。结果患者自觉症状、胃肠出血、肠麻痹的治疗有效率对照组为（57.8%、50.

2、0%、38.3%）,实验组为（81.3%、77.5%、89.1%）,两组各数据相比较均有统计学差异（P&It;0.05）o结论大黄粉口服联合高位灌肠配合西医常规治疗肝硬化并发胃肠功能障碍患者疗效显著，值得推广使用。【关键词】肝硬化胃肠功能障碍大黄口服联合高位灌肠【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）01-0097-01胃肠道作为人体内特殊的器官，是人体内能源物质的主要提呈器官，同时参与体内免疫屏障、代谢、内分泌等重要功能。肝硬化肝组织受损时，胃肠道是受影响最早且最严重的肝外器官》］,胃肠运动功能受限，胃肠黏膜水肿、糜烂、

3、溃疡形成，胃肠道内微生态环境失衡，某些条件致病菌大量繁殖并侵入体内组织器官和循环系统，从而导致营养不良，真至是促发多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS），加重病情，如此形成恶性循环［2］。为此，加强肝硬化患者的胃肠道护理，及时发现并有效治疗胃肠功能障碍，是改善患者预后，提高患者生存质量重要环节。我院采用口服生大黄粉联合高位灌肠治疗并发胃肠功能障碍的危重病患者，疗效满意，结果报道如下：1临床资料1.1病例纳入标准（1）符合2000年综合医学会第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的肝硬化诊断标准。（2）进

4、行性腹胀,肠鸣音减弱，不能耐受饮料和食物超过5do⑶胃肠蠕动消失。（4）肠鸣咅近于消失，出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀。⑸应激性溃疡。[3]1.2一般资料选择2007.7-2011.6在我院收治的肝硬化并发胃肠功能障碍患者128例。其中Child-PughA级90例、B级26例、C级12例；急性生理与慢性健康评价II（acutephysiobgyandchronichealthevaluationII,APACHE11）得分8・20分；男性72例，女性56例，年龄37・79岁，平均67.3岁。将以上病例随机分为A组：对照组（西医常规治疗包括肝便化病因治疗、胃肠减压

5、、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等），B组：实验组（加用大黄粉口服联合高位灌肠配合西医常规治疗）。两组患者在性别、年龄、病情严垂程度（APACHEII评分）间具有可比性（P>0.05）详细见表表1两组患者一般资料比较注：*为x2值，其余检验统计量值为F值。1.3方法对照组组和实验组均采用相同的西医常规治疗如：肝硬化病因治疗、胃肠减压、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等；实验组患者中加用大黄粉口服联合高位灌肠，大黃粉选用我院袋装免煎生大黃粉剂，口服5"次，温开水50ml冲服，饭后服用，3次/天；高位灌肠肛管插入30-35cm,生大黄粉5g加入0

6、.9%氯化钠溶液50叽浸泡5min后从肛管缓慢注入，保留灌肠J次/8h,每次保留2h。每日记录患者自觉症状如腹胀等有无缓解，每日取大便行潜血试验，每2小时听诊肠鸣咅一次。1.4疗效判定标准（1）症状：患者自觉腹胀症状消失或缓解为有效，自觉症状无缓解或缓解不明显为无效。(2)潜血试验结果24h后大便潜血试验持续强阳性或阳性强度不变为治疗无效，由卄++至++、+++至+或<+为有效。(3)肠麻痹用药后48h无肠鸣咅恢复或微弱肠鸣咅≤3次/分为无效,肠鸣音≥4次/分为有效。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。多个样本率的比较采

7、用X2检验，率的两两比较采用Scheffe法。多个样本均数的比较用F检验，均数间两两比较用SNK-q检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者疗效比较实验组患者在缓解病人自觉症状、治疗胃肠道出血、治疗肠麻痹方面的有效率与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0・05,见表2)o表2两组患者治疗后有效率的比较{n(%)}3讨论肝便化患者普遍存在胃肠功能障碍如(胃肠动力障碍和肠道菌群紊乱等)，其反过来可加重肝便化，引起各种并发症，如肝性脑病、自发性腹膜炎等。此外，胃肠道的功能障碍还与内毒素血症和“肝脏的二次打击”密切相关［4］。因此，肝性胃肠功能

8、障碍的影响不可忽视。近年