生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护的临床研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：406521112633南昌大学医学院硕士研究生学位论文生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护的临床研究Clinicalstudyonthegastrointestinalprotectionofrhubarbbynasalfeedingandenemaoncriticallyillpatients余红培养单位（院、系）：深圳市第七人民医院/南昌大学护理学院指导教师姓名、职称：牟园芬主任护师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：护理学论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：评阅人：年月日一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人

2、在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：余红签字日期：2015年6月8日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

3、，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：余红导师签名（手写）：牟园芬签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日论文题目生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护的临床研究姓名余红学号406521112633论文级别博士□硕士□√院/系/所护理学院专业护理学E_mail通讯地址备注：□√公开□保密

4、（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）摘要目的本研究通过比较生大黄不同的给药方式对危重症患者D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平及胃肠道功能障碍评分、APACHEII评分、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率的影响，探讨生大黄对危重症患者胃肠道功能保护的效果，确定最佳给药方式，以寻求一种安全有效、经济可行的胃肠道保护措施，改善胃肠道功能及疾病预后，减轻患者痛苦。方法本研究为类实验性临床研究。采取随机区组实验设计，选取2013年10月至2015年3月在深圳市第七人民医院ICU住院的80例危重症患者为实验对象，按入科先后顺序以A、B、C、D循

5、环随机分为四组，每组20例。其中，A、B、C三组入ICU6h内分别采取（鼻饲+灌肠）、鼻饲、灌肠，鼻饲及灌肠液选用生大黄，1次/d；D组（对照组）采取胃肠道常规护理，干预时间7d。同时，记录所有患者一般资料，分析比较干预期间四组实验室指标（D-乳酸、DAO）、胃肠道功能障碍评分、APACHEII评分及ICU住院时间、MODS发生率及病死率的差异，收集整理有关资料，进行统计学处理。结果1.研究对象80例，有效病例77例，其中B组中途转科1例、C组放弃治疗自动出院2例，四组人口学、疾病相关资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.实验室指标2.1重复测量方差分析结果表明

6、，四组D-乳酸水平干预因素、时间因素差异有统计学意义(F=4.224，27.082，P＜0.05)；且两者间存在交互作用(F=4.135，P＜0.05)，四组D-乳酸水平随时间呈逐渐下降趋势，A组下降幅度最大。在不同时间点对D-乳酸行两两比较：干预前及干预后第1、4d差异无统计学意义（F=1.300，2.347，1.815，P＞0.05）；第7d差异有统计学意义（F=2.935，P＜0.05)，A与B、C、D组及B、C与D组差异有统计学意义（P＜0.05）；B与C组差异无统计学意义（P＞0.05）。学位论文独创性声明2.2重复测量方差分析结果表明，四组DAO水平干预因素

7、、时间因素差异有统计学意义(F=1146.003，5.526，P＜0.05)；且两者间存在交互作用(F=3.142，P＜0.05)，A、B、C三组DAO水平随时间呈逐渐下降趋势，D组先降后升。在不同时间点对DAO行两两比较：干预前及干预后第1、4d差异无统计学意义（F=0.710，0.189，0.780，P＞0.05）；第7d差异有统计学意义（F=2.805，P＜0.05），A与B、C、D组及B、C与D组差异有统计学意义（P＜0.05）；B与C组差异无统计学意义（P＞0.05）。3.四组胃肠道功能障碍评分干预前差异无统计学意义（F=1.3