壮医经筋疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

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1、壮医经筋疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号］1672-3783(2012)12-0039-01【摘要】：目的研究壮医经筋疗法对于椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法把符合椎间盘源性下腰痛诊断标准的48例患者，随机分成两组，每组24例，一组采用壮医经筋疗法进行治疗，称为治疗组；一组采用局部痛点封闭治疗法，称为对照组。最后对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组患者的治疗总有效率为91.7%,治疗优良率为66.7%。，两项都均高于对照组，其中对照组患者的治疗总有效率为79.2%,治疗优良率为33.3%o两组差异比较具有统计学意义(P6个月；②直腿抬高试

2、验阴性，神经系统检查无异常；③MRI检查：病变椎问盘信号降低，纤维环后部有高信号区,无脊髓受压，未发现硬膜囊明显受压但出现黑间盘；④X线检查排除腰椎不稳、峡部裂和滑脱，cT检查排除腰椎管狭窄和椎问盘突出。这些患者男性21例、女性29例；最大年龄65岁、最小年龄29岁、平均年龄40.3岁。患者的性别、年龄以及病情等基本情况差异均不具备统计学意义。1.2病例纳入标准病例的纳入标准为：(1)符合上述椎间盘源下腰痛诊断标准的患者纳入临床观察；（2）年龄16〜65岁；（3）病程不超过8年；（4）自愿参加本项目研究；（5）未做过腰椎手术；（6）有完整的影像学资料。1.3治疗方法1.31治疗组患者采用

3、壮医经筋疗法治疗。分为经筋查灶方法和壮经筋消灶方法［3］。经筋查灶方法的原则为“以痛为脸”，医者两手密切配合，左手着重协助固定诊察部位，右手根据所检查部位的生理形态、肌筋的厚薄及层次、正常组织的张力、结构形状等情况，分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力，对经筋线作浅、中、深层，由浅致深，由轻致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、描掐、揉捏等手法行检。壮经筋消灶方法：第一步，壮医经筋手法：医者先用手法在病变部位来四滚动3-5遍，使局部充分放松发热，然后采用肘关节之尖（鹰嘴）、钝（肱骨内課）、硬（前臂尺骨面）、软（前臂内侧面）四个部位配合拇指及四小指顺着病变部位的经筋线进行全线

4、按、揉、点、推、弹拔、捏拿等分筋理筋手法，要求手法要“中灶”，力量从轻到重，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济。具体根据经筋查灶选定的部位运用理筋手法解除锁结，消除病灶。对腰、腹、臀部进行全面理筋，重点对经筋痼结病灶进行多维手法解锁。施行经筋手法时按“点”、“线”、'‘面”顺序进行，即首先点按臀、腰部最明显的痛点，使局部有酸胀、发热舒适感，为按“点”;第二、双手拇指相叠，用力深压并来回弹拨梨状肌，弹拨15〜20次后，再按压痛点，即按“线”；第三，在病变影响区的病灶顺肌纤维走向由外侧向内侧推按进行理筋，即按“面”；最后握住患肢踝部抖动下肢、腰部结束。每周3次，9次为1个疗程。第二步，壮医经筋针法

5、:贯彻“固灶行针”为原则。先行术野消毒（针刺部位用3碘酒消毒后，再用75%酒精消毒、脱碘）•然后医者戴无菌医用手套，左手固定病灶，右手持2寸或3寸毫针（针具用前要高压消毒），对准病灶快速进针，要求“中灶调气”为目的。可根据不同病灶选用“一孔多针、局部多针、透针穿刺、移行点刺、尽筋分刺、轻点刺络”等多种针法，使针刺部位出现酸、麻、胀或传电感为宜，不留针•如病候属寒性，可采用“燔针劫刺”法，操作方法是：在选定的病灶部位上常规消毒，然后将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针：针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定•每周3次，9次为1个疗程。

6、第三步，经筋拔罐法：采用闪火拔罐法在针刺病灶部位或经筋线上拔罐10分钟即可。每周3次，9次为1个疗程。1・32对照组采用局部痛点封闭治疗。具体方法：2%利多卡因注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、注射用水等取各适量配成1%利多卡因混合液，在腰、紙、臀部等进行局部痛点封闭，每处痛点注射2-3毫升，每周3次，9次为1个疗程。1.4疗效判定ODI改善率改善率=［（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值］X100%,优，改善率275%；良，50%W改善率〈75%；可，25%W改善率＜50%；差，改善率＜25%O1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数土标

7、准差表示，所得数据用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2结果经过分析，治疗组患者的治疗总有效率为88.0%，治疗优良率为64.0%。，两项都均髙于对照组，其中对照组患者的治疗总有效率为76.0%,治疗优良率为32.0%o两组差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗结果如图一所不。其中总有效率为（优+良+可）率，优良率即为（优+良）率。3讨论椎问盘源性下腰痛属壮医筋病，而筋病属壮医的肌痹即“发旺”范畴，是指由于外界