防范输液微粒污染保障输液安全

《防范输液微粒污染保障输液安全》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、题目：防范输液微粒污染保障输液安全编辑:司马小通常我们加药的针头型号是9~12号，其直径是900~1200um,也就是说，加药时针头切口下的瓶塞微粒最大直径1200um,而人体最大小静脉为200〜300um。（3）由于红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。（4）微粒本身是抗原，可引起过敏反应及岀现血小板减少症［1］。我们结合实践体会对引起输液微粒污染的原因和对策进行探讨。1引起输液微粒污染的相关因素分析1」药物因素1」」液体、针剂本身因素药液在生产过程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。即：每毫升输液剂中直径＞10um的不溶微粒不能

2、超过20个，直径＞25um的不溶微粒不能超过2个。1.1.2联合用药的微粒污染输液中加入多种药物，虽然每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后液体中不溶性微粒超标。有人对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒越多，微粒增加越明显。同一瓶液体中加入药品种类愈多，发生不良反应的可能性愈大，由于药物配伍不当可能产生药物未完全溶解发生物理、化学变化，使pH值升高或降低产生微粒。此外粉针剂溶解不完全也是致溶液中微粒增加因素之一。L1.3药液容器及药品的包装、储存中污染由于药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落大量的微粒，特别是盐类、复方枸椽酸钠、氯化钾等药物，对容器有一

3、定侵蚀作用，接触时间越大，脱落的微粒也就越多。另外，药液与橡胶塞接触发生反应以及附着于橡胶塞表面的填料成分脱落，尤其是旧橡胶塞由于表面破坏，更易脱落微粒异物，可产生浑浊、白色及有色粒子［4］。大输液在搬运，贮存使用过程中因碰撞或保存不当，使用时检查不严也会造成微粒污染。1.2一次性输液器具污染一次性输液器、注射器本身带有未塑化的离分子微粒异物或因生产环境、组装过程中带入微粒［5］污染液体。1.3操作因素131重复使用一次性注射器导致内筒长时间暴露在空气中造成细菌，微生物，尘埃及操作人员的手带入微粒污染；以及外筒与内筒因反复摩擦造成注射器本身微粒增加，加重输液微粒污染。1.3

4、.2因加药时注射器穿刺胶塞微粒污染传统针头穿刺瓶塞，导致胶塞脫落，使微粒落入输液瓶中；由于操作不当，输液针头反复插入胶塞致橡胶微粒增加。1.3.3静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染无菌观念淡漠、技术不过关等养成一些不良习惯，是引起输液微粒污染不可忽视的重要因素。1.3.4割锯安甑及抽吸药液时，不溶性玻璃微粒的污染据报道[5],一支5ml的安甑，用砂轮割锯后不消毒掰开，瓶内液体就会带有玻璃微粒1300-3000个，假如用酒精棉球擦试割锯后再开瓶，微粒污染会减少。有人实验证实，锯割安甑1/4周较锯割1周，安甑内药液被玻璃微粒污染为少（PV0.01），故又提倡仅割锯1/4,并用酒精或稀

5、释碘酊擦拭后掰开为宜。另外，传统的抽药方式，将安甑倒置，安甑断口处的微粒混入药液中，造成污染[4]。1.3.5配液间及病房空气污染是不溶性微粒污染的重要原因目前大多数医院配液室都在普通的治疗室中进行，虽然治疗室天天消毒，开放使用后很快被污染，加之操作护士的工作衣、帽、鞋、口罩又未消毒，且人员流动大等，造成治疗室不洁净。在配液过程中，使空气中细菌，尘埃进入瓶内。病房中尘埃、细菌、纤维、微生物的含量更高，输液时可随排气管进入液体，以及穿刺操作时污染针头，将微粒带入人体血液。2保障输液安全，防范输液污染对策2」严格进货渠道，必须选用符合国家药典规定的优质药液、药物及一次性输液器具

6、。2.1」操作过程中严格“三查七对一注意"制度，大输液应无菌，无热原，操作前要认真检查药液的澄明度，所用液体不应含有可见性微粒和异物，如有白块、黑点、浑浊、变色、絮状物等异物吋不可使用，输液容器要无裂痕及破口，瓶盖无松动，是否在有效期内。检查方法：检查时光线要充足，检查方法要按直立、倒立、平视三步骤进行自下而上顺序检查。2.1.2己经加好的药液应立即进行输注,正在进行滴注的药液不能因穿刺困难等原因长时间搁置；己经打开的安甑或溶解好的药液如有剩余，不能留着在另一时间段继续用。因为药液经过加药、溶解、打开已经与空气接触。2.2联合用药注意事项（1）合理用药避免药物配伍禁忌，严格

7、控制输液内药物总数。（2）注意药物溶解度：浓度越高，微粒越多。稀释药物时应使其充分溶解，特别是溶解度小的药物，需要增加液体量。（3）护士在配制输液药物前，应具体阅读药品说明书，熟悉药物药理作用，了解药物的理化性质，用法，用量，配伍禁忌及不良反应。针对使用药品，查看药物配伍禁忌表及有关资料，做到心中有数。（4）在没有资料证实可以混合静脉用药前，严禁随意配伍。（5）任何药物要做到现用现配。（6）必要时可对配伍液体进行微粒及pH值监测。严格按照药品说叨书规定配液，避免因溶媒改变引起药物溶解度及pH值改变，出现沉淀、混浊和