妊娠合并乳头瘤病毒感染27例临床治疗分析

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1、妊娠合并乳头瘤病毒感染27例临床治疗分析周梅冰1周大千2(1湖北省淆水县人民医院妇产科438200;2湖北省淆水县人民医院皮肤科438200)【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0137-02【摘要】目的探讨妊娠合并乳头瘤病毒感染的临床特征和治疗。方法选取2010年10月・2012年05月我院收治的27例患有妊娠合并乳头瘤病毒感染的患者，经综合治疗，并观察治疗效果。结果19例(70.37%)表现为下牛殖道疣，8例(29.63%)为亚临床感染。患者全部接受药物、激光或手术治疗。25例患者足月分娩，2例早产分娩，均未发现新生儿

2、呼吸道乳头瘤病。结论木组未见妊娠期下牛殖道人乳头瘤病毒感染新牛儿，发牛呼吸道乳头瘤病，所以该症对新牛儿的影响能够被对症治疗明显抑制。【关键词】乳头瘤病毒感染妊娠人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)能够感染人的皮肤和黏膜，当下牛殖道感染HPV时，有可能诱发宫颈或外阴的不规则增生甚至癌变。该病毒传染范围很广，多发于育龄女性，会影响到母婴健康。木文对2010年10月至2012年5月我院收治的妊娠并发乳头瘤病毒感染的患者27例进行回顾分析，现叙述如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年10月至2012年5月收治的妊娠合并乳头瘤病毒感染的患者27例。

3、其中年龄为22岁到39岁，平均年龄28岁；初产妇25例，经产妇2例；临床型感染19例，亚临床型感染8例。其中配偶有乳头瘤病毒感染的4例，曾有外牛殖器感染历史的6例。1.2临床检查乳头瘤病毒感染临床型感染是肉眼可见的病变，主要表现为白带增多,外阴瘙痒，其中14例表现为宫颈出现不规则增生，或者外阴和肛周出现疣状突起；3例表现为宫颈、阴道、外阴多发巨大的疣体；2例表现为宫颈、阴道、外阴岀现广泛病变。亚临床感染是指肉眼看不见的病变，其中8例经醋酸白试验结果阳性，同时6例经阴道镜检能够发现有明显异常。全部27例中合并其他生殖道感染者10例：合并念珠菌感染者2例，细菌性阴道病2例，滴虫感

4、染者2例，淋球菌感染1例，衣原体感染1例，风疹病毒感染1例，弓形虫感染I例。全部19例临床感染者全部进行HPV实验室病毒检测，只有1例是高危型阳性。其中13例患者愿意接受活检，全部能够发现特征性的挖空细胞，其中3例有宫颈非典型性的增生，1例有外阴非典型性增生。8例亚临床感染者全部经实验室HPV病毒检测显示阳性，其中5例患者愿意接受活检，全部能够发现特征性的挖空细胞，其中2例有外阴非典型性增生，1例有宫颈非典型性的增生。1.3治疗方法对外部病症部位使用三氯醋酸涂抹。由于孕妇禁用很多治疗乳头瘤病毒的药物，所以一般使用物理方法。其中使用激光治疗术后肿胀、出血的情况较少，但对于病灶多

5、发患者难以有效；使用冷冻治疗对胎儿无副作用，不需要麻醉，方便安全，也是只适用于小范围的病变；使用手术切除法治疗大块的疣状突起，但要注意止血，下生殖道分泌物多，应给予足够的抗生素治疗。另外HPV往往会并发其他病菌感染，在进行治疗吋要同吋治疗合并症。对于多种病菌共生的患者可以考虑使用清热解毒、燥湿杀虫、去腐止痒的重要方剂局部外用来抑菌。2结果27例患者经治疗护理后，19例(70.37%)表现为下生殖道疣,8例(29.63%)为亚临床感染。其中10例(37.04%)患者合并其他感染。患者全部接受药物、激光或手术治疗。25例患者足月分娩，2例早产分娩，均未发现新生儿呼吸道乳头瘤病。产

6、后复查4例仍有下生殖道疣状突起。本组27例患者经对症治疗后，所有新生儿没有乳头瘤病毒感染。同时23例产妇产后疣状突起的症状消失，治愈率达85.19%。3讨论人乳头状瘤病毒感染引起的较常见的性传播疾病，常为6、11、16、18型HPV感染⑴，也被称为尖锐湿疣。该症发病率近年来有上升趋势。HPV感染开始表现为淡红色丘疹，如乳头般肉质赘生物，针尖至绿豆大，后遂病情发展可能变人，表面颗粒状增生，或者粗糙不平。通过醋酸白试验和阴道镜镜检有助于鉴别可疑病灶，一般以醋酸白试验阳性和镜检发现HPV的典型特征挖空细胞为诊断依据，但有公信力的确诊需要使用HPV病毒基因组检测［2］。妊娠合并人乳头

7、瘤病毒感染患者在检查与治疗过程中，其病灶碰触的时候很容易出血，尤其是手术中出血率达60%,特别是晚期妊娠患者术后再次出血发生率较高，复发率也比其他妊娠患者要高。临床观察说明该病症的病情发展快，复发率高，主要因为妊娠期间孕妇细胞免疫功能下降，而口体内类固醇激素水平升高，孕妇阴道局部潮湿，血循环丰富，分泌物增多，而且孕妇要避忌很多抗感染药物，体内容易滋生病菌生长。孕妇人乳头瘤病毒感染容易多发，且生长迅速，还有多见体积人的疣状突起，可以的话应提前终止妊娠后继续予局部涂抹、激光或冷冻手术治疗。但这些治疗手段在孕