人类乳头瘤病毒感染与治疗

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1、人类乳头瘤病毒感染与治疗卫生部中日友好医院皮肤科尤立平专题讲座阿维A治愈巨大跖疣一例卫生部中日友好医院皮肤科尤立平病例一患者男，42岁。因左足部多发巨大疣状增生物7年于2006年5月8日门诊就诊。患者无明显诱因在2000年3月左足底出现疣状增生物，逐渐增大、增多，多次接受CO2激光和液氮冷冻治疗，疣脱落后又迅速复发，疣数量增多并融合，蔓延到整个足底，行走时患足疼痛明显，影响正常活动。应用中药、干扰素、胸腺肽等均无效。2006年3月曾接受局部放射线治疗，无效。就诊时患有乙型肝炎肝炎，正在治疗当中。既往史：无免疫系统疾病、肾移植、恶性肿瘤、爱滋病史。家族

2、中父母健康，共同生活的妻子、儿子健康，无疣病史。职业：农民。皮肤科检查：左足5个趾部、足底前部和足跟部满布疣状增生物，基底融合，表面附着厚而凹凸不平的灰黑色角质，质地硬，有触痛。足心部2杏核大孤立的疣状增生物。足跟部皮肤损害边缘见溃疡和坏死性痂，痂下溃疡面有污黄色脓性分泌物。实验室检查:HBsAg714.10(阳性),,HBeAg阳性,,Anti-Hbc阳性。ALT：237IU/L（升高），AST：93IU/L（升高）。治疗前治疗前HEHPV阿维A20mg/d，一周后加至40mg/d重组人干扰素α-2b放疗治疗方案与疗效2006-4-22006-5-1

3、2006-5-202006-6-15皮损无变化皮损无变化疣体变软、逐渐脱落基本脱落治疗3周后治疗5周后阿维A联合放疗治疗双手多发寻常疣一例卫生部中日友好医院皮肤科尤立平杨顶权汪晨病例二患者 男，32岁2006-2-18就诊手足疣10年，疣体突然增多增大半年。特发性血小板减少症5个月，口服强的松60mg/d。皮肤科检查：双手满布疣状增生物，黄豆大小，表面附着灰黑色角质，质地硬。双足底散在分布的疣状增生物，有触痛。实验室检查:血常规：血小板5.2万/mm3T淋巴细胞CD3+:1768cell/mm3T辅助/诱导CD3+CD4+:525cell/

4、mm3T抑制/杀伤CD3+CD8+:972cell/mm3T:68%,Th:20%（下降）,T3:37%NK：83mg/dl（下降）,NK:3%（下降）Th/T:0.5治疗方希20mg/d，阿昔洛韦0.2Tid放疗2次/w，共4次。总量1600r同时应用治疗特发性血小板减少症药物：口服强的松50mg/d中药治疗前治疗3周后治疗6周后阿维A联合放疗治疗双手足多发寻常疣一例尤立平张立新汪晨病例三患者 男，35岁2006-10-18就诊，收住院治疗。手足疣状增生物3年，疣体突然增多增大半年。合并症：嗜酸细胞增多症，红皮病皮肤科检查：双手足满布疣状增生

5、物，黄豆大小，表面附着灰黑色角质。组织病理：寻常疣治疗：方希40mg/d，放疗：总量1600r治疗前治疗4周后手足多发巨大皮角诊断与治疗报告尤立平[1]汪晨[1]彭红霞[2]姚志远[1]王继英[1][1]卫生部中日友好医院[2]四川省凉山州第二人民医院病例四患者，男，41岁，汉族。出生居住地：四川省德昌县篾市街31号主诉：手足部多发疣状增生物31年。现病史：1972年(10岁时)，右足第三趾背出现疣状增生物，逐渐增大、增多，4年后蔓延到双手足，约数十个,黄豆至蚕豆大小。1985年先后去当地多家医院就诊，诊断为寻常疣。接受碘酒注射、冷冻治疗。疣体曾脱落，

6、但之后迅速复发，数目增多、增大并融合，并出现皮角样损害。以后曾接受过多次局部物理治疗，均呈现治疗后疣体先脱落后复发，且生长速度呈加快趋势。1996年后放弃物理治疗，应用中药内服外用，全身干扰素、胸腺肽等治疗，无效。1997年疣体已满部手足，呈指状生长、末端硬化呈皮角状。局部有异臭，有时瘙痒。全身无其它不适。既往史：无免疫系统疾病、肾移植、恶性肿瘤、爱滋病史，无结核、肝炎等传染性疾病史。家族史：父母健康，兄妹8人均健康。共同生活的妻子、儿子健康，无疣病史。职业：1979-1990年从事猪屠宰工作。皮肤科检查：手足和腕踝部满布疣状增生物，基底融合，疣体表面

7、形成多发巨大的皮角，单只手/足皮角数目62-96个，皮角直径0.6cm-2.5cm,最长21cm。腕、踝、四肢见多个直径0.4cm-1.5cm灰褐色和正常肤色的乳头状增生物,表面粗糙、角化，但无皮角形成，多数散发、少数融合。2005年10月2005年10月右手掌右手背右足右足左足左足组织病理显著角化过度伴角化不全，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生。棘层上部和颗粒层内见灶状空泡化细胞。表皮细胞无异型性，基底膜完整，基底部与两侧正常表皮平齐。真皮浅层血管周围少量单一核细胞浸润。HPV通用（+）采用APC方法，对石蜡标本进行人类乳头瘤病毒（HPV）通用型单克隆抗体的

8、免疫组化检测，结果为：颗粒层细胞核和角化不全细胞核阳性。PCR检测:HPV6型、11型、16型