【精品文档】医院医疗工作主要规章制度手册.doc

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1、医疗工作主要规章制度目录1、三级医师查房制度22、首诊负责制度33、医嘱制度44、查对制度45、医生值班、交接班制度66、病历书写规范77、病历管理制度98、病房医疗文件管理制度129、会诊制度1210、病例讨论制度1411、危重病人抢救制度1512、疾病证明管理制度1613、门诊工作制度1714、急诊工作制度1815、病情、手术和创伤性诊疗、大额医疗费用知情同意制度1816、医院传染病的管理1917、医疗意外和突发性事件报告制度2218、技术准入制度2219、手术分级分类管理审批制度2420、麻醉科规章制度2721、病人转科

2、、转院制2922、临床用血管理制度3023、消毒隔离制度3224、医疗事故防范、处理预案3325、医疗质量考核方案4026、医疗安全管理制度4127、单病种质量管理与控制方案4228、抗菌药物使用与管理4429、医务人员外出会诊管理制度4530、三基三严培训制度4731、进修医生管理制度4832、贵重药品和毒、麻、精神药、生物制品使用管理制度4933、药品不良反应报告制度4934、院内感染报告制度5035、保护性医疗制度和保护病人隐私制度5036、申请外聘医师来院或受聘外院医师管理制度5137、一次性用品管理制度5138、专业

3、技术人员梯队建设制度5239、检验报告管理制度5440、开展新技术、新业务管理制度5441、临床医师职责56第57页共57页医疗工作主要规章制度1、三级医师查房制度为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度。   一、三级医师查房   实行主任、副主任医师、科主任负责制   二、人员组成：本科所有成员   三、时间要求   1、管床医生查房每日1次，查房一般在8：00交班完后立即进行。   2、新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。  

4、 3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。   4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。   5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房   四、查房内容   1、检查了解病人的病情、诊疗，解决疑难问题，作出处理决定。   ⑴、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字

5、；对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。   ⑵、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案，科主任决定出院、转院、转科、会诊，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。   ⑶、住院医师查房

6、：系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师；对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视；了解病员病情变化及治疗效果；检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱；了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见；认真及时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师审阅签字；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。   2、检查医疗文书书写质量。   五：查

7、房反馈：   1、查房结束后，科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议，会议由主任主持。   2、会上对发现的医疗问题做出处理，并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施，科主任督促、检查落实情况。   3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录，并报科质控组督查落实，以利总结经验教训，持续改进工作。   第57页共57页医疗工作主要规章制度4、会上各级医务人员要积极、自由发言，提倡、创造民主的学术气氛。   六、查房要求   1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要

8、和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。   2、查房时，各级医师必须严肃认真、细致负责，自上而下严格要求，，认真负责的诊疗病人，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医生要以身作则，注意培养下级医良好的医疗作