mr弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值

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1、论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示的谢意。作者签名：鲤盛日期：!!：!：竺论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此胜4⋯名：丛⋯名：型吼!星坐作者签名：垒兰坠导师签名：狴吼!

2、星堑!=MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值研究背景根据最新的统计结果显示，前列腺癌(prostatecancer，Pca)在欧美国家男性恶性肿瘤中患病率第一、死亡率仅次于肺癌居第二位“1，在全球范围内也已成为男性患病率第三的恶性肿瘤”一。虽然流行病学调查显示亚洲的发病率远远低于欧美国家，但随着生活习惯的改变、平均寿命的延长，患病率近年来呈现明显上升趋势，已经成为危害我国老年男性生命健康的重要疾病。为寻找对于PCa早期诊断有价值的方法，医务工作者一直不懈努力着“1。PCa自然病程较长且临床症状隐匿，目前诊断模式主要依赖于直肠指检(digit

3、alrectalexanl，DRE)和血清前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA)的检测进行筛选，对可疑病例行穿刺活检病理进行明确01。DRE诊断效能与操作者经验以及肿块大小关系甚密，特别是对于起自于移行带的肿瘤则需增大至一定程度时才能扪及，然而30％的PCa却来源于移行带。诚然血清PSA的出现有效地提高了PCa的早期诊断，但在良性前列腺增生(benignprostatehyperplasia，BPH)和前列腺炎时的升高表达，同时也增加了大量假阳性穿刺患者。PCa治疗方式的选择与准确的术前分期息息相关阻”，这就

4、需要通过前列腺影像学检查来评估。再则，传统的6—8针的B超引导下前列腺穿刺的敏感性不高，常常需要反复穿刺”41，不但耗费医疗资源而且增加了病人的痛苦。寻找更加切实可靠的影像学病灶定位手段，提高对于PCa的诊断效能一直以来都是世界范围内的研究热点。磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)是前列腺疾病的重要影像检查方法。它的主要作用是对PCa进行分期。MRI的软组织分辨率高，是目前公认的对前列腺包膜显示最好的影像检查方法，也是PCa局部分期的首选影像检查手段。但是仍面临诸多困难，国内外对前列腺的MR研究已进行了20余

5、年，目前为止临床尚不接受将MRI用于PCa的检出和定性诊断。主要是由于MRI对早期PCa的诊断准确性不高，考虑到效价比的问题，在中国尚不推荐使用MRI进行Pca(特别是早期Pca)的筛查，也不适合用于早期癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。近年MRI技术有了较大发展，在硬件和软件系统上都取得了新的突破。1．5T高场强MR机已经主流，直肠内线圈的应用提高了对PCa局部分期的正确性，3．0TMR机也逐渐进入临床。各种MR功能成像手段也开始用于PCa的评价如MR频谱(magneticresonancespectroscopic。MRS)、灌注加权成像(p

6、erfusionweightedimaging，PWI)、弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)等技术和传统MRI相结合，在PCa的诊断和研究中发挥了重要作用。】。[3]MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值PCa的脉检查早已超越了只能提供形态学信息的阶段，利用多种技术相结合，可以从功能、代谢、基因表达等各个角度对肿瘤进行诊断和研究。MR—DWI可无创地评价体内水分子的弥散运动，对于前列腺疾病的诊断尚处于初步探索阶段。初步结果显示前列腺的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient．

7、ADC)值与正常前列腺外周带及炎症组织有一定的差别，这极有可能被运用于PCa的鉴别诊断中“⋯。本次研究主要就MR—DWI在PCa诊断中的价值进行初步研究，希望对PCa的机理研究和临床诊断提供新的帮助。[4]MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值[参考文献]LJeamalA，MurrayT。WardE，eta1．Cancerstatistics．2005．CACancerJC1in。2005．55：lO一30．2．OuinnM．BabbP．Patternsandtrendsinprostatecancerincidence，survival．p

8、revalenceandmortality．PartI．Internationalcomparisons．BJUInt2002：90(2)：162—73．3．Cli