mr弥散加权成像及动态增强在眼眶肿块诊断中的价值

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1、第二军医大学硕士学位论文MR弥散加权成像及动态增强在眼眶肿块诊断中的价值姓名：蒯新平申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：陶晓峰201205MR弥散加权成像及动态增强在眼眶肿块诊断中的价值摘要研究背景眼睛是人体的重要器官。眶内组织结构起自三个胚层组织，即表皮外胚层、中胚层及神经外胚层，任何胚层组织均可发生肿瘤，周围结构肿瘤可蔓延至眼眶，远处其它部位肿瘤可转移至眼眶，所以眼眶肿瘤组织学类型繁多，其病种繁多，诊断复杂，主要临床表现：眼球突出，视力减退，眼球运动障碍，复视，视乳头水肿等，漏诊、误诊常引起严重的临床问题。MRI在定位、定性诊断及决定治疗方式上为临床提供可靠的依据，是

2、目前公认的首选影像学检查方法。大部分眼眶肿瘤及肿瘤样病变在常规M刚图像上特征性表现，在诊断中具有重要意义。但表现不典型的良恶性肿块，容易误诊。随着磁共振快速成像序列的开发和软硬件技术的发展，磁共振功能成像已成为国内外研究热点。磁共振弥散加权成像(Diffusionweightedimaging，DWI)是目前在活体上对水分子运动进行测量与成像的唯一无创性方法，能反映人体组织的空间组成信息及病理生理状态下各组织水分子交换的功能状态。动态增强MRI成像(DynamicComr2Lst—EnhancedMagneticResonanceImaging，DCE—MRI)是在静脉注射对比剂后对选

3、定的部位进行动态的多期扫描，可获得该部位的时间．信号强度曲线(time．signalintensitycurve，TIC曲线)，并可以根据该曲线的形态及数学模型进行半定量计算，从而提供肿瘤灌注方面、毛细血管通透性的改变等功能性信息，进而揭示肿瘤内的生物学特征。本研究旨在探讨磁共振DWI及DCE．MⅪ成像对眼眶良恶性肿块的诊断价值。第一部分MR弥散加权成像在眼眶肿块诊断中的价值目的1、评价在不同扩散敏感因子(b值)条件下眼眶肿块磁共振弥散加权成像(DWI)的图像质量，优化用于眼眶肿块MRDWI的b值。2、探讨表观弥散系数(ADC)值在眼眶肿块诊断中的价值。材料和方法对81例眼眶肿块患者，

4、行常规MⅪ及DWI检查，扩散敏感因子b值分别为400、700、1000s／mm2，测量不同b值条件下病灶的ADC值，病灶的信号强度SI，对侧颞叶白质的ADC值及信号强度值及背景噪声标准差(SD)，计算不同b值DWI中病灶信号．噪声比(signal．noise．ratio，SNR)，病灶．对侧颞叶自质对比噪声比(contrastsignal．noise-ratio，CNR)，病灶与对侧颞叶ADC的比值(ADCR)。比较不同b值DWI图像的SNR、CNR、ADC、ADCR值以及不同b值条件下ADC及ADCR值对眼眶肿块的诊断价值。第二军医大学硕士学位论文．2．结果(1)眼眶肿块在DWl4卟

5、DWl700、DMlooo的SNR分别为：(85．10±48．90)、(61．46±37．00)、(42．92±25．53)，差异有统计学意义(x2=125．654．P=O．000)组间两两比较差异均有统计学意义(氏O．05)。(2)眼眶肿块在DWl400、DWl7咖DWllooo的CNR分别为：(28．36±26．67)、(20．11±17．19)、(16．59±15．29)，差异有统计学意义(Zz=14．519,P=0．000)，组间两两比较DWl400的CNR与DWIToo、DWIl000之间差异有统计学意义(P

6、仁O．274)。(3)眼眶肿块在DWhoo、DWl700、D、Ⅵlooo的ADC值分别为：(1．42+0．44)X10。mm2／s、(1．25+0．43)XlO-3mm／／s、(1．16+0．40)X10。3mm2／s，差异有统计学意义(Z2=120．724,P=0．000<0．05)，组间两两比较DWl400的ADC值与DWl700、DWIl000之间差异有统计学意义(氏0．05)，DWl700的ADC与DWll000差异无统计学意义(尸：0．194)。(4)眼眶肿块在DWl400、DWl7卟DWIl000的ADCR值分别为：(1．47±0．45)、(1．39±0．46)、(1．37

7、±0．46)，差异无统计学意义(P--O．305)。(5)眼眶恶性肿块在DWl4卟DWl700、DⅥI000的ADC值分别为：(1．12±0．47)×10。3mm2／s，(O．92+0．42)X10。3mm2／s、(0．87+0．40)X10-3n1In2／s，差异无统计学意义(户0．099)；良性肿块的ADC值分别为：(1．56±0．35)X10一mmZ／s，(1．40+0．34)X10。3nlin2／s、(1．30+0．32)X10。mm2