mr弥散加权成像结合增强在乳腺良恶性病变鉴别的应用

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1、摘要目的：探讨MR弥散加权成像(diuffsionweightedimaging，DWI)技术方法及所获得的参数在乳腺良、恶性疾病鉴别的应用价值。方法：经病理证实的乳腺病变30例，共计病灶35个。恶性病灶16例，16个病灶；良性14例，19个病灶。检查使用SiemensMagnetomAvant03．OT磁共振仪，专用双穴乳腺相控阵表面线圈，所有病例均行双侧乳腺、全乳同时扫描。先行弥散加权成像，采用单次激发SE—EPI序列，并行常规T2WI平扫、动态增强扫描。弥散b值取50s／mm2、200s／mm2、500s／mm2、800s／mm2，层厚：4．Omm。然后行动

2、态增强扫描，动态增强扫描：横轴位T1WI，FL3D(快速小角度激发三维成像序列)，加脂肪抑制，TR／TE：．4．23ms／1．57ms，翻转角lO度，层厚：0．9mm。。注射造影剂前先平扫一次，平扫结束后注射造影剂、第23s开始增强扫描，增强扫描连续无间断扫描5次。造影剂为马根维显30ml，生理盐水20ml，3ml／s，经肘前静脉高压注射器团注。将所得图像传送MultiModalitu工作站，使ADC值计算软件进行数据处理。将b=800s／mm2与b=50s／mm2相减，得ADC图。感兴趣区(ROI)选择于病灶最大层面选取ADC值低处；与对侧正常乳腺腺体组织丰富的

3、相同区或同侧正常腺体区取同大小ROI作为对照。结果：30例35个病灶经病理证实，其中恶性16例，浸润性导管癌(Infitratingductalcarcinoma)13例，浸润性小叶癌(Infitratinglobularcarcinoma)2例；淋巴瘤(Lymphoma)1例。良性14例，19个病灶，包括纤维腺瘤(Fibroademoma)10例，浆细胞性乳腺炎(Plasmacellmastitis)3例，导管内乳头状瘤(intraductalpapilloma)l例。DWI显示100％的恶性病变(16／16)和94．7％的良性病变(18／19)，敏感性为97．

4、1％(34／35)。ADC值的良性／正常组、恶性／正常组有显著性意义。78．9％(15／19)的良性肿瘤形态规则，边缘光滑，52．3％(10／19)的良性肿块有分叶；93．8％(15／16)的恶性肿瘤形态不规则，93．8％(15／16)有毛刺。良、恶性病变的形态特征有显著性意义。．结论：1DWI对乳腺病变的敏感性非常高。2ADC值是鉴别乳腺良恶性病变的一个很有价值的参数。3乳腺MRI增强能够提供清晰、丰富的形态学信息。ADC值结合MR增强扫描对乳腺良恶性病变的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值。关键词：乳腺肿瘤；弥散加权；表观弥散系数；动态增强扫描UAbstractA

5、BSTRACTDWIcombinedwithContrast．enhancedintheidentificationofBenignandMalignantBreastLesionsapplicationobjective：ToevaluatethediagnosticabilitytodifferentiatebenignandmalignantdiseasebreastlesionsbythetechnologicalmethodsandtheachievedparametersofdiffusionweightedMRImaging(DWI)．Methods

6、：30cases(35lesions)thatwereprovedbyPathologicexzaminantioninclude16malignantcases(16lesions)and14belligncases(19lesions．)．UsingSiemenseMagnetomTrioTim3．0TMRandaproprietaryphasearraybreastcoiltodobothandwholebreastsM刚．First，diffusionweightedimagingWasdone谢t11thesingleshotsSE—EPIsequenc

7、e．b=50s／mm2、200s／mm2、500s／mm2、800s／mm2，slicethikness，4mm．Dynamiccontrast-enhancedSCanlineandthen，dynamiccontrast—enhancedSCan：axialTIWI，FL3D(fastlowangleshotthree-dimensionalimagingsequence)，plusfat—suppressed，TR／TE：．4．23ms／1．57ms，theanti-comer10．，Thickness：0．9mm．Contrastagentinjected

8、befor