应用应变2f应变率技术定量评价代谢综合征患者左心房功能的研究

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1、山东大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：霸客弓El期：2力孑．乡．计关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内

2、容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：窃字癌导师签名：否氓氖日期：砂矿．多．冲山东大学硕士学位论文中文摘要应用应变／应变率技术定量评价代谢综合征患者左心房功能的研究专业：心血管病学研究生：方宁宁导师：张薇中文摘要研究背景近年来，由于对左房功能的认识加深，其重要性已经得到广泛关注。左房主要有三个功能：储存器功能、管道功能及助力泵功能。通过这三个功能，左房在生理及各种病理状态下尤其是在左室舒张功能障碍时发挥其调节左室充盈和心血管功能的重要作用

3、，因此准确评价左房功能有重要意义。研究左房功能的方法多样，新近出现的应变／应变率成像技术能够定量评价心肌的功能，其测定的心肌的运动能够准确的反映心肌本身的收缩舒张特性而不受周围组织牵拉的影响，已有应用这一方法评价高血压、房颤、房间隔缺损和心脏淀粉样变性患者左房功能变化的报道。代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症为主要特征的一组症候群，许多大规模临床实验研究发现代谢综合征是心血管疾病的独立危险因素，并对心脏的结构和功能有显著影响。但以往的研究主要是集中在心室结构和功能的改变，关于代谢综合征对左心房功能的影

4、响尚未见报道。Marcello等研究发现代谢综合征可引起左心室肥厚、左室重量增加，及左室舒张功能异常等心脏结构及功能的改变。左室结构的改变可引起左室舒张功能障碍及左室顺应性减低，此时左房功能对维持左室的充盈起着重要作用，左房可通过调山东大学硕士学位论文节其储存器功能、管道功能及助力泵功能来维持心脏输出量。研究表明，代谢综合症可增加非瓣膜病患者房颤及房扑的发生率，可见代谢综合征患者左房功能的确存在异常。因此研究代谢综合征患者左房结构和功能的变化对评价患者的预后有重要意义。目的本研究应用应变／应变率成像技术研究代谢综合征患者左房功能

5、，旨在探讨以下问题：(1)代谢综合征患者左心房功能的改变；(2)探讨影响代谢综合征患者左房功能的主要影响因素；(3)评价应变／应变率成像技术在评价代谢综合征患者左房功能中的应用价值。材料与方法1．选择受试者333例，分为以下两组：(1)对照组：共156例，均为在山东大学齐鲁医院就诊的健康查体者和健康志愿者，经详细询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、血脂检查、肝肾功能检查等均无异常发现，排除高血压、糖尿病、冠心病、肾病、心律失常、心力衰竭及器质性心脏病。其中男性57例，女性99例，年龄35

6、～85岁，平均52．69±8．69岁。(2)代谢综合征组：连续收集自2006年9月至2007年7月在我院就诊的代谢综合征患者177例，符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的亚洲人代谢综合征诊断标准，即(1)中心性肥胖(亚洲男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm)；(2)合并以下四项指标中任二项：①甘油三酯(TG)水平升高：>150mg／dl(1．7mmol／1)，或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)水平降低：男性<40mg／dl(0．9mmol／1)，女性<50mg／dl(1．1mmol／1)，或已接受相

7、应治疗；③血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前己诊断高血压；④空腹血糖(FBG)升高：FBG≥lOOmg／dl(5．6mmol／1)，或此前已诊断为2型糖尿病或已接受相应治疗。其中男性75例，女性102例，年龄26—74岁，平均53．65±8．5l岁。根据超声心动图组织多普勒组织速度成像(Tissuevelocityimaging，TVI)模式下测得的左室各壁二尖瓣环处平均舒张早期峰值速度(Veoobal)与平均舒张晚期峰值速度(V如Iobal)的比值将代谢综合征组分为两组：OVeg,ob。,／

8、VagIobal≥1组共76例，男32例，女44例，年龄34～74岁，平均53．21±9．68岁；②Veoob。,／‰lobaI<1组共101例，男43例，女58例，年龄2m东大学硕士学位论文26"66岁，平均54。羔?童7。筠箩。2．仪器设备：采用美囡通用电气