230例慢性肾衰竭住院患者临床病例的分析

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名型、玫1————一一签字日期：21兰年』月!日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大

2、连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者签名指导教师签名签字日期：砬』月鲨日230例慢-眭肾衰竭住院患者的临床病例分析硕士研究生：指导教师：专业名称：陈超鞠建伟教授内科学摘要目的：分析烟台毓璜顶医院230例慢性肾衰竭(cRF)住院病例的病因、临床特点、治疗、预后等指标的情况。了解本地区慢性。肾衰竭流行病学概况，及临床诊治特点，也为今后慢性肾衰竭进一步规范化的诊断、治疗提供资料和依据。方法：对烟台毓璜顶医院230例慢性肾衰竭住院病例的病因、临床特点、治疗、预后的部分指标进行回顾性分析和研究。结

3、果：计230例患者，共276例次。男性119例，女性111例；年龄18岁～83岁，平均56．1岁±14．5岁。CRF常见的病因依次为慢性肾小球肾炎、马兜铃酸肾病、糖尿病肾病和高血压肾病，马兜铃酸肾病女性患者明显多于男性(P<0．001)。CRF患者症状复杂多样，涉及多个系统。cRF高血压总体发病率80．8％，不同时期、不同病因之间高血压发病率无显著差异，收缩压水平与总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_c)正相关，舒张压水平与年龄负相关。随着肾功能的恶化，贫血的发生率增加，贫血的程度加重，马兜铃酸肾病贫血的发生率最高，程度最严重。CRF脂代谢紊乱总体以高甘油三酯(r

4、IU)血症及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)血症为主要特点，糖尿病肾病脂代谢紊乱最为显著，表现为高CHOL、高TG及高LDL—C。CRF合并充血性心力衰竭的危险因素为老年、糖尿病、高血压(收缩压)、贫血和低蛋白血症。CRF合并感染以肺部最为常见，糖尿病肾病患者相对容易合并感染。不同病因CRF的肾脏大小不同，糖尿病肾病最大，马兜铃酸肾病最小，马兜铃酸肾病及慢性肾小球肾炎患者双肾萎缩程度不一致。CRF高血压的治疗多为联合用药，钙离子拮抗剂(CCB)使用频率最高，血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)、血管紧张索受体阻滞剂(ARB)使用率偏低。相对于非透析治疗患者，透析(HD)治疗患者

5、的高血压治疗更为困难。促红细胞生成素(EP0)在治疗贫血的过程中使用率偏低。大部分具备替代治疗适应症的患者没有接受替代治疗。cRF患者死因以心血管疾病为主，其次为严重感染。死亡的主要危险因素为老年、肾功能严重恶化及低蛋白血症。结论：1．cRF患者病因构成中，慢性肾小球肾炎仍是第一位，高血压肾病、糖尿病肾病所占比例上升，马兜铃酸肾病发病率高是本地区的一个特点。2．不同病因cRF的临床特点有所不同，如马兜铃酸肾病贫血重，肾脏体积小；糖尿病肾病血脂紊乱明显，肾脏体积大。了解这些差异，可以为临床诊治提供帮助。3．cRF的治疗仍存在不足，治疗效果尚不理想，有待加强提高。4．心血管疾病及严

6、重感染是造成CRF患者死亡前两位的原因。关键词：慢性‘肾衰竭病例分析病因治疗死因ClinicaIAnalysisof230casesofin—pa6entswithchrOllicrenalfhilurePostgraduate：ChenChaoSupervisor：Prof．JuJallweiM句or：IntemalMedicineAbstractObjective：ToanaIyzemeetiology，clinicalcharactenscic，ther印y’prognosisof230patientswithchronicren“failurehospitalizedi

7、nYanTaiYuHuan删nghospital．TogetthemessageabouttheepideIIliologyandclinicalcharacterof10calchronicrenalfailurepatients．WehopethesedatacanproVidemoreinformationonmediagnosis，preVel】tjonandtreatments征ategyofrenalf撕1ure．Methods：Tbretrospecnve】ya11alyZet