ct及mri对胸腺上皮肿瘤masaokakoga分期、who分型及侵袭性预测地研究

《ct及mri对胸腺上皮肿瘤masaokakoga分期、who分型及侵袭性预测地研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CT及MRI对胸腺上皮肿瘤Masaoka—Koga分期、WHo分型及侵袭性的预测研究学号作者姓名指导教师学科专业培养单位研究方向申请学位答辩日期0117259311沈艳奎明垡教援影像医学与核医学上海交通大学附属第六人民医院TheStudyofCTandMRIinPredictingMasaoka-kogaStaging、WHoClassmcationsandInVasionoftheThymicCandidateeEpithelialTumors^’3UDeⅣ1SOrMajorSubmittingDate了二一业一

2、五一兰上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：淌拳乞V日期：矽Ⅳ年够月加日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查

3、阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密囹。(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名：弓％手乞指导教师签名：(／弛日期：≯l毕年够月加日日期：年月日上海交通大学博士学位论文中文摘要第一部分CT对胸腺上皮肿瘤Masaoka—koga分期、WH0分型的预测研究目的分析胸腺上皮肿瘤的CT影像特点，评估CT对胸腺上皮肿瘤(Thymicepithelialtumors，

4、TET)的Masaoka-koga分期、WHO分型的预测价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的胸腺上皮肿瘤226例，根据Masaoka—Koga分期将其分为非侵袭(I+II期，140例)及侵袭性胸腺上皮肿瘤(III+Ⅳ期，86例)两组，分析两组肿瘤发生性别、年龄、肿瘤大小、分布、轮廓、坏死囊变、钙化、密度、增强程度、对周围组织的侵袭(纵隔脂肪受侵、纵隔胸膜受侵、心包受侵、肺受侵及血管受侵等)、胸腔积液、心包积液、纵隔淋巴结肿大及胸膜结节等特点在两组的差异，并评估CT特点对肿瘤周围组织侵袭性的诊断效能。根据WHO

5、分型将肿瘤分为低危胸腺瘤(A，AB，B1)、高危胸腺瘤(B2，B3)及胸腺癌三组，分析上述CT特点在鉴别低危胸腺瘤、高危胸腺瘤及胸腺癌三组的意义。结果肿瘤发生性别、分布及增强程度在非侵袭性胸腺上皮肿瘤及侵袭性胸腺上皮肿瘤间无差异，而其他CT特点在两组间均有统计学差异。肿瘤大于5cm，呈分叶或不规则形、坏死囊变、钙化、密度、对周围组织的侵袭、胸腔积液、心包积液、纵隔淋巴结肿大、胸膜结节等多提示侵袭性胸腺上皮肿瘤。CT对胸腺上皮肿瘤侵袭纵隔脂肪、纵隔胸膜、心包、临近肺组织及大血管的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值

6、及正确率分别为87．4％、74．5％、92．2％、63．3％、84．5％：88．9％、89．6％、80．O％、94．5％、89．4％；88．3％、89．8％、75．7％、95．5％、89．4％：82．9％、93．5％、73．9％、96．1％、91．5％；75．O％、97．1％、66．7％、98．1％、95．6％。肿瘤发生性别、分布及增强程度在低危胸腺瘤、高危胸腺瘤及胸腺癌三组间无统计学差异，而其他CT特点在三组间均有统计学差异。肿瘤大于5cm，呈分叶或不规则形、坏死囊变、钙化、密度、对周围组织的侵袭、胸腔积液、心上

7、海交通大学博士学位论文包积液、纵隔淋巴结肿大等在高危胸腺瘤及胸腺癌中多见，而胸膜结节多见于胸腺癌。侵袭性胸腺上皮肿瘤多见于高危胸腺瘤及胸腺癌，非侵袭性胸腺上皮肿瘤多见于低危胸腺瘤。结论CT能较好的判断胸腺上皮肿瘤的侵袭性，区分I／II期与III／Ⅳ期胸腺上皮肿瘤，并能有效区分胸腺上皮肿瘤的危险度，从而确定肿瘤治疗方案，判断术前需要新辅助治疗的患者，提高手术切除率及肿瘤切除完整性，改善预后。关键词：胸腺上皮肿瘤；ComputedT0mography(CT)；分期；侵袭性；分型第二部分CT特征预测川期胸腺上皮肿瘤的效能

8、研究目的精确评估CT侵袭特征在预测ⅡI期胸腺上皮肿瘤的效能，优化肿瘤治疗方案。材料与方法回顾性分析2011年9月至2013年8月66例经病理证实的III期胸腺上皮肿瘤的术前CT图像，评估CT征象对III期胸腺上皮肿瘤的预测价值。其中，男性44例，女性22例，年龄18—77岁，中位年龄56岁。所有患者均在术前3天至2周内行胸部CT平扫与增强检查。分别分析了Ⅲ期