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《【5A文】护理安全与质量控制总结及分析.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、5A版优质实用文档五月份护理安全与质量控制总结及分析护理部现对五月份各项护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。根据检查结果及护理部制定六月份工作重点及时进行科内质控安排。一、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、五月份护理不良事件共发生：2例2、使用药物发生错误的发生率：0‰3、患者跌倒/坠床发生率：04、急救物品完好率：95%5、院内压疮发生率：06、非计划拔管发生率：07、深静脉血栓发生率：08、留置导尿管泌尿系感染
2、发生率：09、药物外渗发生率：0(二)护理质量控制工作重点督导情况反馈55A版优质实用文档5A版优质实用文档三、专项质控存在问题（一）优质护理存在问题：1、妇产科11床不知饮食指导2、普外科14床功能锻炼未指导,病人不会做3、呼吸内科11床单元不整洁有皮屑,床把未收回,晨间护理不到位4、儿科6床病人家属不知药理作用,护士未做健康宣教5、门诊输液病人核对身份时未核对年龄（二）患者满意度消化内科94%、神经内科94%、呼吸内科94%、妇产科94%（三）急救物品管理存在问题如下：1、药品在近效期内(未保证药品在6月内):ICU(654-2、立止血、付肾素)、产房(硫酸
3、镁、高糖、速尿、立止血)、儿科(速尿、羟乙基淀粉)、胸泌外科(胺碘酮)2、抢救药品用后未及时补充完整,处于100%应急状态:内科1(胺碘酮)、妇产科少阿托品1支3、内科一无接线板4、护士长质控未及时开展:妇产科。5、药品放置不规范,从左边放置:手术室(速尿)。6、氧气袋不充盈及吸引器上有灰尘:儿科。7、棉签使用后无开包的时间:儿科。（四）消毒隔离1、外科1：皮试液配制未注明配制时间及日期,无菌包未按先后顺序放置。2、外科2:酒精到期未及时更换,治疗台桌面放置不规范药物不能做到现配现用,湿化瓶未干燥保存。3、内科1:使用中的酒精过期,终末处理不及时。锐器盒未及时封
4、口,体温表浸泡盘未加盖。55A版优质实用文档5A版优质实用文档4、内科2:体温表浸泡盘未加盖,终末处理不及时。治疗台桌面放置不规范,锐器盒未加盖使用。5、儿科:使用中的碘伏过期,混化瓶到期未及时更换。6、妇产科:皮试液配制未注明配制时间及日期,湿化瓶到期未及时更换。7、产房:手凝胶未写使用时间,静脉注射药物放置不规范。8、ICU:清洁区与污染区分区不规范,针头未放入锐器盒。(五)护理文件运行病历及出院病历:1、体温频次错误。2、新入院患者血压填写不规范,体温单gd、bid血压漏填、多填。3、体温单上评估频次错误(未评、瓶错、频率错误)。4、护理单上诊断错误与医生
5、不一致。5、护理单更换页码时,首行无日期时间,护理格式无统一格式交接班,交班内容病情不到位。（六）护理安全1、输液未核对腕带。2、巡回卡签名太草。3、液体瓶无开瓶时间。4、高危药品未及时上锁。5、科内耗材检查无登记。6、床档使用不全。（五）危重症患者护理1、外二科:胸腔闭式引流无标识、静脉滴入药物无加药时间、手腕带模糊不清晰。2、内二科:16床输泮托组巡回卡未签字、搬床患者未及时更改床头卡。3、内一科:搬床未更改床头卡、膀胱冲洗未写开始时间。（六）护士长工作质量55A版优质实用文档5A版优质实用文档1、仪器保养记录不及时,有的科室记录到元月份如神经内科,儿科。2
6、、医嘱查对记录有的科室记录不及时。3、质控有的科室未及时总结,如(妇产科.手术室),胸泌外科急救药品检查与总结不符,四次检查分数都是100,总结时却存在问题。4、科内护士业务学习笔记记录不及时,眉栏填写不全。5、护士长手册填写不及时。6、无菌观念意识淡漠,消化科加药敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。四、原因分析及改进措施。1、科内护士长对各项质控分配后未做到及时督促检查，科内缺陷登记要求护士长每天对前一日缺陷情况进行查看，进行质量分析。2、2、建议科室护士长带领科室护士从新学习各项规章制度及质控标准，每月及时对各项质控进行PDCA质量分析，调动护士工作积极性。3、3、各
7、病区护士在交接班时查对不严,当班护士不能做到及时添补备用物品,不能确保无菌消毒液在有效期内使用，治疗室未按院感要求规范放置,执行力度较差，科室加强病区护士交接班,严格查对各种备用物品药品,确保消毒液在有效期内使用，加强医疗垃圾管理,特别是损伤性垃圾,及时封口保存,加强自我保护意识，加强制度落实,药物要做到现配现用,护士长加强督查。、加强治疗室规范,清洁区与污染区分区清楚,所有物品规范放置。4、对优质护理工作存在畏难情绪,专业知识缺乏,没有拓展理论知识精神，违反护理技术操作规程,有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度,未严格执行三查七对,无菌技术操作规程,
8、忽视病房整体管理,未能及
