半夏泻心汤加减对胃食管反流病的观察

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1、半夏泻心汤加减对胃食管反流病的观察张官霖（广西壮族自治区天峨县人民医院547300）【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的临床效果。方法选取2009年6月-2010年7月我院接收的80例患胃食管反流病病例，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者口服西药雷贝拉卩坐，吗叮咻等，研究组患者口服半夏泻心汤加减进行治疗，治疗结束后对比分析两组的治疗效果。结果两组治疗后的症状积分均得到改善，但研究组的积分改善程度明显优于对照组.研究组的治疗有效率为95%,对照组的有效率为82.5%・随访发现研究组病例复发3例,而对照组复发8例，研究组复发率明显低于对照组。结论半夏泻心汤

2、加减治疗胃食管反流病可以明显改善患者泛酸、烧心以及胸骨后灼痛等症状，具有化痰散结、降气止痛之功效，其治疗效果明显优于单纯西药治疗，值得进行临床推广和进一步研究。【关键词】半夏泻心汤胃食管反流病【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号］2095-1752（2012）07-0342-02胃食管反流病（GERD）是临床上消化系统的常见病、多发病，其主要是指胃和十二指肠的内容物发牛反流进入食管所引起的剑突下有烧灼感、反酸等症状，是一种可引发反流性食管炎以及气道、咽喉等食管以外的组织损伤的疾病,其临床表现症状主要为反食、反酸、烧心、胸痛以及吞咽困难等。有文献⑴报道该病在

3、西方国家的发病率约为7%-22%,而1997年我国对北京、上海等地区进行流行病学调查显示该病患病率己达到5.77%0目前临床上主要采用西药治疗该病，其中促胃动力药物和质子泵抑制剂虽然具有较好的治疗效果，但一旦停药很容易复发，难以根治⑵。我院选取接收的80例患胃食管反流病病例，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者口服西药治疗，研究组患者口服中药半夏泻心汤辨证加减进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月-2010年7月我院接收的80例患胃食管反流病病例,按照随机单盲法将其分为研究组和对照组，每组各40例，治疗组男21例，女

4、19例，年龄24・67岁，平均年龄(45.12±1.4)岁”病程4个月・4年，平均病程(13.1±1.65)个月；对照组男20例，女20例，年龄26-65岁，平均年龄(45.87±1.6)岁，病程3个月・5年，平均病程(13.3±1.75)个月。两组在性别、年龄以及病程等方面对比，差异不具有统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。1.2病例选择入选标准：参照香港・北京国际胃肠病学术会议提出的诊断标准，患者出现胃食管反流烧心、反酸以及胸痛等症状，但没有继发性反流性食管炎病因；内镜检查出现反流性食管炎的改变；

5、食管顿餐检测胃排空延迟，食管下端括约肌测压呈阳性，24h食管PH值监测呈阳性。排除标准：患有消化性溃疡以及肿瘤等消化系统疾病；患有肝肾功能障碍，心血管疾病以及糖尿病病例；有胃、食管以及腹部手术史病例。1.3治疗方法研究组患者服用半夏泻心汤，配方：15g太子参，15g蒲公英，15g白及，10g大枣，10g黄苓，：LOg法半夏，8g黄连，6g干姜，6g炙甘草，4g三七粉。加减：对泛酸病例加服30g海螺悄，15g乌贼骨，15g浙贝母；对腹胀病例加服15g莱鞭子，15g槟榔，10g厚朴;对食欲差病例加服15g麦芽，15g谷芽，12g山药；对严重疼痛的病例加服20g白芍，10g

6、延胡索，10g川楝子。每日1剂，煎取药汁约400ml,于早、晚餐前分两次服用，4周为1个疗程，治疗2个疗程。给予对照组患者口服雷贝拉卩坐，早餐前半小时服用，一日1次；硫糖铝每次0.75g,每日3次，饭前半小吋服用；吗叮n林每次10mg,每日3次，饭前半小吋服用。4周为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结束后对比两组的临床治疗效果。1.4疗效评价标准采用症状积分评价治疗前后患者的胸痛、泛酸、恶心等程度变化,0分：没有症状J分：轻度症状；2分：中度症状，对生活造成影响但可以忍受；3分：重度症状，难以忍受，必须治疗；疗效评价标准，痊愈:临床症状和体征消失，进行胃以及食道镜检没有发

7、现异常，有时可见轻度充血；显效：临床症状和体征明显改善，进行胃以及食道镜检发现仍有局部粘膜糜烂，但水肿面显著缩小；进步:临床症状和体征有所改善，进行胃以及食道镜检发现局部粘膜糜烂和水肿得到有效控制；无效：临床症状和体征以及发作次数无明显改善或病情进一步加重。有效二痊愈+显效+进步1.5统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以(X±s)表示,对比采用t检验，计数资料釆用χ2检验，P<0・05表示差异具有统计学意义。2结果两组治疗后的症状积分均得到改善，但研究组的积分改善程度明显优于对照组，差