胆囊结石继发胆总管结石微创治疗的回顾性研究

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1、胆囊结石继发胆总管结石微创治疗的回顾性研究作者单位：苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州215006DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：R587.1文献标识码：A摘要：目的通过比较分析腹腔镜下经胆总管切开一期缝合、腹腔镜下经胆总管切开T管引流以及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗胆•囊结石继发胆•总管结石病人的疗效，以评价各种不同治疗方式治疗胆总管结石的临床价值。方法：自2007年12月——2015年6月，根据7项筛选标准对符合条件的155例病人按治疗方式不同分为经胆总管切开途径插入胆道镜探查取石组(n=9

2、8)和ERCP+LC组(n=57),前者又分为胆总管一期缝合组(262)和T管引流组(236)。比较观察3组病例的各项数据。结果：胆总管一期缝合组手术时间(操作时间)明显短于T管引流组和ERCP+LC组(P<0.05),T管引流组腹腔引流时间、恢复正常工作时间、术后平均输液量明显长于或高于胆总管一期缝合组和ERCP+LC组(P<0.05)；而ERCP+LC组住院费用明显高于胆总管一期缝合组和T管引流组(P<0.05)。结论：虽然腹腔镜下经胆总管切开一期缝合治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效优于腹腔镜下经胆总管切开T管引流和ERCP+LC术，但是三种

3、手术都各有其优势和适应人群。关键词：腹腔镜下经胆总管切开一期缝合；腹腔镜下经胆总管切开T管引流；经内镜逆行性胰胆管造影术+腹腔镜下胆囊切除术；治疗AretrospectiveprospectivestudyonminimallyinvasivetreatmentforcommonbileductstoneWangGang,ZhouXiaojun,MaoZhongqi(DepartmentofGeneralSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Soochow215006)Abstract:[Obj

4、ective]ToevaluatetheeffectsofprimarycommonbileductclosureandT-tubedrainageafterlaparoscopycholedochotomyandEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography(ERCP)forcommonbileductstones.[Methods]Theenrollmentofthepatientswasinaccordaneewith4criteria・Appropriate155patientswithcholecystolith

5、iasisandsecondarycommonbileductstonesfromDecember2007toJune2015weredividedintothreegroups:Primarycommonbileductclosuregroup(n=62)andT-tubedrainagegroup(n二36)andERCPgroup(n=57).Theiralldatawererecordedandstudiedprospectively,andpatientswerefollowedupafterdischarge・[Results]Primarycommo

6、nbileductclosuregrouphadtheleastoperationtimeinthreegroups.T-tubedrainagegrouphadthemostquantityofpostoperativetransfusionandthemostaveragetransfusionquantities(P<0.05).[Conclsion]PrimarycommonbileductclosurehavetheadvantageofT-tubedrainageandERC巳therewerenosignificantdiffereneebet

7、weenT-tubedrainagegroupandERCP.Keywords:primarycommonbileductclosure;T-tubedrainagegroup;ERCP+LC;therapy随着社会发展，以及人们生活质量要求的提高，加上腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜胆道探查术正逐步取代传统开放手术成为治疗胆总管结石的首选方法，但是对于胆总管下端结石患者，行ERCP+LC术还是行腹腔镜胆道探查术+LC尚存争议,各中心研究结果不尽相同[1]。我科自2007年12月开始进行胆总管结石相关治疗以来，近9年来已成功治愈了数百例该病患者，自2007年12月——

8、2015年