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1、绷沙坦用于合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效分析孙红梅(辽宁省大连瓦房店中医医院肾内科116300)【摘要】目的探讨绷沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压炎的疗效。方法回顾性分析2009年6月・20口年6月我院采用绷沙坦治疗的48例合并高血压的慢性肾小球肾炎患者的临床资料，观察并比较治疗前和治疗12周后的血压、尿蛋白量、血清尿素氮(BUN)和肌酊(Cr)o结果使用纟颉沙坦治疗12周后患者的收缩压、舒张压与治疗前相比明显降低，差异具有统计学意义(t二2.921,PV0.05；t二2.652,P<0.05)；24h尿蛋白量较治疗前明显减少，差异具有统计
2、学意义(t二2.475,PV0.05)；治疗12周后患者的血清BUN和Cr与治疗前比较有所提高,差异无显著性(t二6.02,P>0.05；t=6.41,P>0.05)o结论纟颉沙坦能明显降低合并高血压的慢性肾小球肾炎患者的血压和尿蛋白，对患者肾功能具有保护作用。【关键词】绷沙坦高血压慢性肾小球肾炎疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)05-0143-02慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎，是一种多病因的以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，临床表
3、现主要为高血压、蛋白尿、血尿、水肿等⑴。绳沙坦是一种口服有效的血管紧张素II(ATI型)受体拮抗剂(ARB),对于合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效显著。2009年6月-2011年6月，我院采用绷沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎患者98例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年6月・2011年6月我院采用绷沙坦治疗的合并高血压的慢性肾小球肾炎患者共48例，其中男28例，女20例，年龄21〜67岁,平均年龄(43±7)岁，病程4〜21个月,尿蛋白≥1.5g/24h,经肾活检证实为慢性肾小球肾炎合并高血压。
4、所有患者未使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)类、非笛体抗炎药、皮质激素等相关药物，且无相关过敏史。1.2治疗方法应用缠沙坦80mg,1次/d,共治疗12周。根据患者肾功能减退程度决定蛋白质摄入量；限制盐的摄人(<3.0g/d),少食咸菜。1.3观察指标分别于治疗前及治疗后12周，观察收缩压、舒张压；收集患者尿液，检测24h尿蛋白量；收集患者空腹静脉血，测定血清尿素氮(BUN)和肌酹(Cr),观察患者肾功能和血清电解质的变化。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-&plu
5、smn;s)表示,采用t检验进行组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1缠沙坦治疗前后患者收缩压、舒张压的变化治疗12周后患者的收缩压和舒张压与治疗前相比明显减低，差异具有统计学意义(t二2.921,P<0.05,；t二2.652,P<0.05),见表1。数据说明颂沙坦对于慢性肾小球肾炎伴高血压患者有明显的降压作用。2.2绷沙坦治疗前后患者尿蛋白，肾功能变化与治疗前相比，治疗12周后患者的24h尿蛋白明显减少，差异具有统计学意义(t二2.475,PV0.05)。治疗12周后患者的血清BUN和Cr与治疗前比较有所提高,差
6、异无显著性(t=6.02,P>0.05；t=6.41,P>0.05)o表1绻沙坦治疗前后患者收缩压、舒张压的变化(x-±s,n=48)注:治疗后与治疗前比较，*P<0.05,▲P>0・053讨论肾素■血管紧张素系统(RAS)是肾脏所独有的一个激素系统，血管紧张素II(Angll)是RAS的生物活性物质，具有很强的缩血管作用，其在肾脏的浓度远远大于在血液循环的浓度⑵。Angll对肾小球出球小动脉的收缩作用强于入球小动脉，使肾小球出现内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球出现慢性病变。相关研究表明，慢性肾小球肾炎患者继发高
7、血压者超过90%[3]。同时，高血压又促进肾功能的衰减。因此，采取积极有效的治疗方法控制高血压对于治疗慢性肾小球肾炎显得非常重要。绷沙坦是一种新型非肽类的Angll受体(ATI型)拮抗剂，能选择性地与ATI受体结合，从而阻断Angll介导的生物效应，阻断Angll的缩血管作用［4］。绷沙坦可以明显扩张肾小球出球小动脉，并且对其扩张作用大于对入球小动脉的扩张，从而减轻了肾小球内高压、高灌注及高滤过，使肾小球滤过率降低，同吋改善肾小球滤过膜的选择性、通透性，减少尿蛋白的排岀，减轻因蛋白尿的大量排出对肾小球造成的损伤。近年来人量的实验证明了绷沙坦
8、在治疗伴高血压慢性肾小球肾病方面的疗效。已有研究证明缠沙坦可以明显改善慢性肾小球肾炎患者的血液黏度和红细胞聚集性，降低肾血管阻力，从而改善肾功能。有学者发现双倍剂量的缴沙坦对慢性
