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1、不同剂量撷沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效摘要目的常规剂量与高剂量的撷沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用。将现就诊的例慢性肾小球肾炎患者随机分为常规剂量∀二,∀%,口服∋,+组!#∃和高剂量组!#∃常规剂量组撷沙坦#&()∗高剂量组,,、、,口服,−∋留∗疗程#个月观察./尿蛋白血压血清肌配估算肾小,,球滤过率!012∃及血钾的变化结果两组患者的基线临床资料基本相似,,#个月后两组患者的血压控制差异无统计学意义常规剂量组血清肌配778,∀!345∃从!.士6,∃∋89)9升至!:#士#∃∋;)9012从!#
2、:士,&∃∋9)∋<,降至!#士,∃∋9)∋<∀高剂量组345=!.士#,∃>,、、。?)9到!.士≅∃、,∋89)9Α和012【!#≅士,:∃∋9)∋<∀到!#Β士,:∃∋9)∋<9Α在观察期间无明显改变>高’‘>。剂量组蛋白尿Χ>降更为显著!ΔΕ&+&6∃两组血清钾均无明显改变结论对慢性肾小球肾炎伴高血压的患者,高剂量撷沙坦在减少蛋白尿,延缓慢性肾功能衰。竭的进展方面疗效更显著>’>关键词慢性肾脏病肾素血管紧弓长索系统血管紧张素受,434Ι,9434ϑ3。二体拮抗剂ΦΓΗ85∗/58∀<Φ<∗Γ∗<Κ之入3>Λ此肾
3、素血管紧张素系统!2Λ3>∃与慢性肾脏病!ΜΝΟ∃的发展过。程密切相关血管紧张素∀受体拮抗剂!Λ2Π∃能通过阻断2ΛΘ有效降低血压,减少蛋白尿及延缓慢性肾脏疾病的进展,我们对高剂量撷沙坦治疗慢性肾小球肾炎件高血压的临床疗效初步观察,报道如下。、资料与方法+&&:研究对象选自年月至&&:年Β月在我院就诊的,,。例慢性肾小球肾炎患者其中男≅例女6例入选标准肾活>./检证实的各种原发慢性肾小球肾炎伴高血压患者尿蛋白定量+。,6Β)9>≅&排除标准糖尿病患者使用皮质激素非幽体抗炎药或>免疫抑剂剂者肾血管性高血压或严重的未能控制的高血压
4、!收缩,,7压Ρ−∋∋Σ(舒张压Ρ8∋∋Σ(∃血清肌配Ρ,6.∋89几血钾+,。高于68∋∋89)Τ者对Λ类药物有过敏史者2Π+,研究方法入组前必须经过至少.周的洗脱期所有患者,除了血管紧张素转换酶抑制剂!ΛΜΥς∃和Λ2Π外继续应用其他、、一。药物!钙离子拮抗剂利尿剂乃受体阻滞剂∃控制血压洗脱,,。期后随机分为撷沙坦常规剂量组和高剂量组每组#例常规剂,。量组患者口服结沙坦#&∋()∗高剂量组口服撷沙坦,−∋()∗血,,压控制到,&):&∋∋Σ(以下不能达标的可以联合使用其他降压药物,两组患者应用其他降压药物情况差异无统计学意义。
5、观察治、、、。疗#个月后./尿蛋白定量血压肾功能血清电解质的情况+。,统计学方法计量资料用又士Θ表示组内治疗前后比较采,。用配对Ω检验组间比较用两独立样本Ω检验、结果。两组患者治疗前后各项临床指标如表所有患者均服药#个+,,月后组的./尿蛋白均比治疗前明显减少!ΞΕ&&6∃高剂量+∃。组尿蛋白降低幅度大于常规剂量组!9,Ε&&6#个月时两组的收!+,缩压及舒张压均有了明显下降ΔΕ&&6∃两种治疗方式对血压的。,影响差异无统计学意义!ΔΕ&+&6∃#个月时常规剂量组的血清,’肌醉!ΘΙ5∃较治疗前增加肾小球滤过率!012∃较治疗前下降,
6、5、,,!ΞΕ&+&6∃而高剂量组3Ι012无明显变化#个月时两组+。患者血清钾变化不大!ΔΕ&&6∃表常规剂量组与高剂量组患者治疗前及治疗后#个月各项临床指标变化收缩压舒张压./尿蛋ΘΜ5012血清钾!∋∋Σ(∃!∋∋Σ(∃白!(∃!7∋89月∃!∀Τ)∋<∀∃!∋8Τ)∃常规剂量组治疗前..士#:Β士&+:士+,.士6,#:士,&.+士&+!∀%#∃治疗后#,士,∃≅≅士Β∃+Β士&+≅∃:#士#∃#士,∃.+士&+,∃个月高剂.:士6Β土+#士9,9.Α士#,#≅士,:.+,士
7、&+,量组治疗前!∀∃%#治疗后士.∃≅:士:∃&+Β士&+#∃.士≅∃#Β士,:∃.+.士&+6#个月++,。9∃ΞΕ&>∃ΞΕ&注与治疗前比较仍与常规剂量组比较&6、,讨论,阻断2ΛΘ系统可以延缓肾脏病的进展使用相对高剂量的撷,沙坦更为有效的阻断2ΛΘ起到更好的降低尿蛋白和和稳定肾脏。、,,功能在联用其他降压药!ΛΜΥςΛ2Π除外∃组血压控制相似因此阻断2ΛΘ系统所取得的肾保护作用并非单一降低血压的结,果常规剂量!:&∋留∗∃替米沙坦反能阻断大药.&Ψ的血管紧张素,,∀9ς9型受体!ΛΖ∃活性而高剂量!#&∋()∗∃的
8、替米沙坦对Λ[,,活性阻断达到6≅Ψ甚至#.Ψ现在以肾保护为目的所需要的Λ2Π剂量超出以降压为目的剂量这一观点。已得到大多数人认同,,,在药典规定的剂量范围内ΛΜΥς或Λ2Π的剂
